天博官网登录：医保服务指南

  现在，用人单位参与乡镇员工根本医疗稳妥应依照属地处理准则，在单位所在地所属的县（市）区医疗稳妥经办安排请求处理。

  用人单位在市本级参保按如下程序处理：（1）参保请求。单位提交请求参保的材料（三证合一的营业执照复印件、法人代表身份证复印件、银行开户许可证复印件、参保员工身份证复印件、《用人单位社会稳妥挂号请求书》、《岳阳市社会稳妥新增人员申报表》、人社部分认可的劳作合同存案表和单位薪酬计算报表）到炮台山路岳阳市医疗保证事务中心征缴科203室处理。（2）挂号审阅。岳阳市医疗保证事务中心征缴科对单位的参保人员和薪酬基数进行审阅并录入信息。（3）医保缴费及发放电子证书。新增参保单坐落每月16日后在岳阳市政务服务中心医保43、44号窗口打印缴费告诉单缴费并经过发送邮箱请求电子证书。（4）新增参保人员去岳阳市政务服务中心三楼人社局28、29号社保卡窗口查询社保卡信息并激活社保卡。

  用人单位处理乡镇员工根本医疗稳妥须供给以下材料：（1）单位参保挂号表一式三份；（2）员工花名册一式二份；（3）企业营业执照或事业单位建立批文复印件一份；（4）安排安排代码证复印件一份；（5）养老稳妥花名册一份；（6）经人社部分存案的劳作合同；（7）上年度劳作薪酬计算报表复印件一份，没有上年度劳作薪酬计算报表的新单位供给上月薪酬表复印件一份；（8）U盘复制程序，报电子文档；（9）单位根本账户开户银行称号及账号；（10）法定代表人（法人代表）、医保联系人、财政担任人身份证号码以及参与医保状况阐明并盖公章。

  市本级参保单位、各区属企业和部分中心、省属企业在岳阳市医疗保证事务中心处理医疗生育稳妥缴费基数申报年审作业；各区属机关事业单位在各区医疗保证事务中心处理医疗生育稳妥缴费基数申报年审作业；各县市参保单位在各县市医疗保证局处理医疗生育稳妥缴费基数申报年审作业。

  原在我市未参与根本医疗稳妥的新参保人员，由自己持身份证、当年养老稳妥缴费收据原件、近期一寸五颜六色免冠相片一张到户籍所在地医保经办安排处理参保手续。原在我市已参与过根本医疗稳妥的，与原单位免除劳作合同联系时转为灵敏作业缴费的人员，凭身份证、《免除劳作合同书》到原参保地医疗稳妥经办安排处理续保手续。

  灵敏作业参（续）保人员的根本医疗稳妥费和大病医疗合作费按年度交纳，缴费年度为每年1月1日至12月31日，正常缴费时刻为每年7月1日至9月30日。

  社会保证卡丢失后，身份证未丢失的参保人可带着有用身份证到配有即时抽卡机的银行处理挂失，即时补卡。身份证一起丢失的参保人需到岳阳市政务中心三楼3号、4号窗口处理挂失手续，待补办身份证收到后再到配有即时抽卡机的银行即时补卡。制卡、挂失补卡银行网点1.工商银行德胜路支行地址：德胜南路150号岳阳市医疗保证局楼下。2.中国银行城陵矶支行地址：岳纸3.交通银行分行营业部地址：南湖大路188号银都大厦4.建设银行分行营业部地址：南湖大路310号岳阳市分行5.农业银行东茅岭之行地址：南湖大路593号农行岳阳市分行营业部7.农商银行开发区之行地址：八字门通海路长江骨科医院边上8华融湘江银行分行营业部地址：岳阳大路36号华融湘江银行岳阳分行营业部9.中国邮政储蓄银行分行营业部地址：泰和.沃尔玛图书城边上

  （1）自己带身份证原件和社会保证卡到岳阳市医疗保证事务中心窗口查询。（2）才智人社APP查询：进入APP主页点击→医保账户查询。（3）微信查询：点击付出→城市服务→社保→湖南社保查询→社保卡信息查询。

  根本医疗稳妥异地就医是指参保人员到参保地外的医疗安排就医。我市异地就医现在已注册市内异地就医、省内异地就医、跨省异地就医事务。异地就医过程中，具有住院直接联网条件的状况下参保人应当进行联网直接报销；如不具有住院直接联网条件或因网络、技能等原因导致无法正常联网结算时，需参保人全额垫支住院医疗费用回参保地报销。参保人在就医地非定点医院住院医治不予报销。

  1、参保人员转诊至异地住院：(1)转至市内非参保地的其他县（市）区住院：由已注册市内异地联网事务的医院医保科向参保地医保经办安排提出联网请求，经参保地医保经办安排审阅经往后可联网结算。如参保地审阅不经过，请向参保地医保经办安排咨询报销事宜。（2）转至其他省市就医住院：包含省内异地转诊和跨省异地转诊，市本级员工经市一医院、二医院、中医院诊治后如需转诊者，可在上述三家医院医保科直接处理市外异地转诊请求。还有岳阳市康复医院限处理精力类疾病的转诊请求，岳阳市妇幼保健院限处理妇幼类疾病的转诊请求，岳化医院限处理巴陵石化公司员工的转诊请求，长炼医院限处理长炼公司员工的转诊请求。参保人持身份证和社会保证卡到请求的异地医疗安排就医进行住院联网结算，出院时付出个人自付部分即可。因网络、技能等原因导致无法正常联网结算时，由个人全额垫支医疗费后，凭原始有用住院发票、出院记载、住院费用汇总明细清单（加盖医院公章）和自己社会保证卡或身份证、自己银行账号回本市报销。生育、意外损伤暂未归入异地联网结算规模。2、省亲、出差期间住院：在外省亲、出差因突发疾病须住院医治的，可到当地县级以上定点医疗安排住院，三个作业日内（...

  参与了根本医疗稳妥员工和城乡居民，其就医行为契合参保地医保方针且拟住院医院为全国联网医院时，能够请求处理跨省异地就医住院医疗费用直接结算。一般有以下三类人员（1）异地安顿人员：指退休后长时间（一年）在异地寓居日子且契合参保地规则的人员；用人单位派驻因公长时间（一年）派驻异地作业且契合参保地规则的人员。（2）异地转诊人员：指契合参保地异地转诊规则的人员。（3）异地急诊人员：指在统筹区外务工、出差、省亲、旅行等因急诊抢救需住院医治的人员。

  参保人员跨省（市）异地就医流程可归纳为“先存案、选定点、持卡就医”。第一步，在参保地经办安排进行异地就医存案，经办安排收集必要的信息。第二步，挑选接入国家异地就医结算体系的联网医院。第三步，全国统一规范的社会保证卡为跨省异地就医处理住院挂号仅有凭据，持卡住院就医和费用结算。

  异地安顿人员：市本级员工在岳阳市政务中心45号窗口凭身份证、社保卡完结信息收集，处理异地安顿请求。异地转诊人员：市本级员工在具有转诊资质医院医保科凭身份证、社保卡、相关病历材料处理。详细可处理医院为岳阳市一医院、二医院、中医院。别的，市康复医院限处理精力类疾病的转诊请求，市妇幼保健院限处理妇幼类疾病的转诊请求，岳化医院限处理巴陵石化公司员工的转诊请求，长炼医院限处理长炼公司员工的转诊请求。异地急诊人员：可在三个作业日内（节假日顺延）经过才智人社APP或电话、传真（联系电话）供给相关病历材料、身份证、社保卡等处理。

  跨省异地存案能够经过各参保地的经办安排窗口、具有转诊资历的转诊医院、才智人社APP、电话（市本级员工）、传真等存案。

  生育稳妥是经过国家立法规则，在劳作者因生育子女而导致劳作力暂时中止时，由国家和社会及时给予物质协助的一项社会稳妥制度。我国生育稳妥待遇首要包含两项。一是生育补贴，二是生育医疗待遇。其主旨在于经过向职业妇女供给生育补贴、医疗服务和产假，协助他们康复劳作能力，重返作业岗位。

  1.生育医疗费。女员工生育的查看费、接生费、手术费、住院费和药费由生育稳妥基金按方针付出。超出规则的医疗事务费和药费（含自费药品和养分药品的药费）由员工个人担负。女员工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，在产假期内由生育稳妥基金付出；其它疾病的医疗费，依照医疗稳妥待遇的规则处理。2.生育补贴。女员工依法享用产假期间的生育补贴，按本企业上年度员工月平均薪酬计发，由生育稳妥基金付出。

  用人单位的女员工在职期间生育和中止妊娠，在下列产假时刻内由发放薪酬改变为享用生育补贴：1、契合法定生育条件的女员工除享用国家规则的98天产假外，添加产假60天。有下列景象的，还能够依照下列规则享用生育补贴：难产的，添加产假15天；生育多胞胎的，每多生育一个婴儿，添加产假15天。2、女员工怀孕未满4个月流产的，享用15天产假；怀孕满4个月流产的，享用42天产假。

  1.用人单位为员工接连缴费满10个月以上，而且持续为其缴费，补缴的不享用；2.契合法定生育条件。

  用人单位男员工的爱人生育，其爱人无作业单位的，从生育稳妥基金中付出一次性生育补助金，规范为统筹区域上年度按规则从生育稳妥基金中付出的人均生育医疗费用的50%。现在，岳阳市的规范为平产1300元，剖宫产1600元。

  女员工在产假期满后至临产8个半月内，由单位带着材料（相关部分出具的契合法定生育条件的证明原件及复印件、婴儿出世医学证明原件及复印件、出院确诊证明书原件及复印件、《生育补贴请求表》）到参保地医保经办安排处理相关手续，核定好金额后，由单位出具收款收据并供给单位的开户银行称号及账号。

  相关部分出具的契合法定生育条件的生育证（准生证）原件及复印件、婴儿出世医学证明原件及复印件、男员工爱人生育临产出院确诊证明书原件及复印件、住院发票原件、费用总清单。

  人流（住院）最高付出规范，三级医院1600元，二级医院1400元，一级医院1200元。引产（住院）最高付出规范，三级医院2500元，二级医院2300元，一级医院2100元。

  处理岳阳市生育稳妥待遇挂号存案需求供给材料：怀孕女员工身份证或社会保证卡、相关部分出具的契合法定生育条件的生育证（准生证）原件及复印件、孕检证明。（1）本地生育：市本级参保女员工怀孕20周后至生产前处理，由自己持以上材料到选定的岳阳市内生育稳妥定点协议医院处理生育稳妥待遇挂号存案手续，产前查看费用、生育临产医疗费用直接在选定的定点医院减免。参保人选定的岳阳市内生育定点协议医院半途不得随意改变。（2）异地生育：市本级参保女员工怀孕20周后至生产前处理，持以上材料原件到市医疗保证局医保事务中心生育稳妥窗口处理异地生育待遇挂号存案，并选定异地生育的定点医院，单位医保专管员、自己或托付别人均可处理。生育临产住院医疗费用报销参照异地生育住院费用报销流程。

  处理了异地生育待遇挂号存案手续挑选异地生育的女员工。可由单位医保专管员或自己持相关部分出具的契合法定生育条件的生育服务证（准生证）原件及复印件、婴儿出世医学证明原件及复印件、住院费用发票原件、异地住院总费用清单原件（盖医院公章）、出院确诊证明书原件（盖医院公章）、自己银行账号复印件一份（注明开户行所在地、自己名字及联系电话），到岳阳市政务中心三楼46号窗口处理生育费用报销。

  每年10月-12月作业日，城乡居民带着户口簿或身份证、一寸免冠相片2张到户籍所在地或寓居地社区处理参保挂号手续后，再到华融湘江银行缴费或许经过“才智人社”APP网上缴费。以下几类人员还须供给相关证明材料的原件和复印件：（1）享用最低日子保证待遇人员需带着当年有用的《岳阳市城市居民最低日子保证金收取证》；（2）判定为一级、二级的残疾人需带着《中华人民共和国残疾人证》；（3）“五保户”和“三无”人员，需带着由民政部分发放的相关证件或出具的证明；（4）外地户籍的需供给寓居证、房产证、租房合平等材料。（以上过程均可在才智人社APP上进行手机请求）

  参保人员到定点医疗安排处理住院手续时，凭自己的社会保证卡，学生凭医保卡，并预交个人自付费用。处理出院手续时，应由个人自付的医疗费用由个人与医院直接结算；应由城乡居民根本医疗稳妥基金付出的部分，由医疗稳妥经办安排与医院直接结算；并在“医疗费用结算单”上签字，取回社会保证卡即可。

  未成年人产生意外损伤产生的门诊医疗费用，先由学生家长垫支，然后供给发票原件、门诊病历、费用清单、意外损伤调查表、户口本及家长银行账号到医保中心报销。城乡居民被动物咬伤最高报销400/人次。需供给疾病防治中心的门诊病历、原始发票、打针单、身份证复印件、银行账号（未成年人供给户口本及家长银行账号），交医保中心报销。

  （1）转往市外住院的，电线即可存案，在医院直接异地联网结算（意外损伤和生育须回中心报销），省内的只需供给身份证给医院，省外的需供给社会保证卡给医院结算。（2）转往非异地联网定点医院的或其他原因不能直接结算的，出院时发票原件、医疗费用总清单、出院确诊书或出院记载、（意外损伤还须供给意外损伤调查表及住院病历复印件）、身份证、自己银行账号（未成年人供给户口本及家长银行账号）到我中心报销。

  （1）每月20日前患者自己（或有家族伴随）持申报病种相关住院病史材料、并发症查验报告单、医保手册和两张1寸免冠照及身份证复印件至归纳事务股处理特别病种门诊请求；（2）楼区医保局股室作业人员初审，填写特别病种门诊批阅表，股室汇总，分担副主任指示后移送医保局特别人群和个人账户股安排专家评定（无相关查看或确诊依据不充分的，由患者到三级医院做相关查看后再申报）；（3）一经发现所供给材料与原件不符或弄虚作假者，该患者进入“医保黑名册”三年之内制止申办特别门诊；（4）批阅不经过的，相关股室作业人员电线）批阅经往后的交分担副主任、主任指示后电话告诉患者收取特别病种表、完结体系请求；（6）患者或家族承认特门协议处理药店，414股室股长完结体系批阅程序。参保单位或个人在每季度最终一个月15日前凭《医保手册》到初审医院医保科收取表格并填写《乡镇员工医保特别门诊请求表》，一起备齐相关病历材料（或复印件）、一张近期1寸免冠相片，选定一家定点医院和一家特别门诊服务药店。初审医院收齐请求人的相应材料后，安排本院医疗专家进行开始判定。每季季末市医保处安排专家委员会进行会集评定，专家委员会依据特...

  1.转诊转院：在市内医院直接转往省内或跨省异地联网定点医院的，可由首诊定点医院在体系中转诊，凭身份证或社会保证卡直接在就诊医院直接结算；转往非异地联网定点医院的或其他原因不能直接结算的，出院时发票原件、医疗费用总清单、出院确诊书或出院记载、（意外损伤还须供给意外损伤调查表及住院病历复印件）、身份证、自己银行账号（未成年人供给户口本及家长银行账号）到我中心报销。2.异地急诊：参保人员因省亲、旅行等原因在异地急诊住院的，经过电线存案或经过代理人员直接在窗口请求，由医保部分担任处理异地联网。3.异地长时间寓居：参保人员因随子女寓居、外出务工等原因在异地长时间寓居的，可处理异地长时间存案。经过电线存案或经过代理人员直接在窗口请求，由医保部分担任将其直接存案到寓居城市，在该城市一切异地联网医院住院均可完成直接联网结算。

  参保患者持特别病种门诊病历本和社会保证卡到其自己选定的定点医院及定点药店就医、购药，直接由定点医院、定点药店按特门结算规范进行结算。归于参保患者自付的费用，先由其社会保证卡付出，社会保证卡金额缺乏的，再用现金付出，参保人须在结算单或处方上签字承认。参保患者住院后特门待遇主动中止，出院结算15天（不含结算当日）后康复待遇。

  患者因病况需求转诊到市内非首诊定点医院住院的，需经首诊定点医院结算后，即可到转诊的医院处理住院手续。急诊抢救直接到市内非首诊定点医院住院的，患者需48小时内到首诊定点医院结算后处理转院手续。

  学生及儿童产生意外损伤准则上在首诊定点医院医治，凭医保卡（无医保卡的处理暂时医保卡）到首诊定点医院医治；填写善意外损伤调查表，出院时可直接报销。学生及儿童产生意外损伤准则上在首诊定点医院医治，凭医保卡（无医保卡的处理暂时医保卡）到首诊定点医院医治；填写善意外损伤调查表，出院时可直接报销。