天博官网登录：区域间医疗机构竞争的最优解是什么？

  新时期区域间医疗机构竞争的最优解决方案不在于市场的扩大或者资源的扩容，而在于给出一个公认的行业平均成本为基础的高度相关定价方案，并有效利用好医保支付改革机遇。

  在新时期，医院正经历一个从机会导向向战略导向的系统变革期，也就是常说的深化医改“深水区”。医院的改革不再简单地依靠领导的经验和资历，更多需要在医疗价值和理性竞争等方面的系统思考，特别是对医院的使命、愿景、战略、资源配置和核心能力等方面达成共识，并在一定区域内得到一定的患者认同，形成较为强大的业内影响力。

  长期以往，医院往往聚焦于对疾病的诊治，认为医疗技术是吸引患者的关键，认为医院品牌等同于医疗技术品牌，甚至将品牌的推广和业务的营销混为一谈，或出现一阵风似的“野蛮营销”。这在某些特定的程度上打乱了市场规律，甚至适得其反、影响正常的医疗市场秩序。其根本原因在于医院片面发力，淡化了对患者的人性化服务和关怀，致使在扩大营销的同时忽略医护人员劳动强度，供需关系达到短暂平衡后快速失衡，不是满足不了患者的就医需求，就是供给服务过度造成资源浪费。

  日前，国家卫生健康委印发医疗机构设置规划指导原则（2021-2025年），精确指出医疗机构应当从数量扩张向品质提升转变，医疗供给侧改革必须以患者需求为导向，应该努力提升患者的就医体验感。本轮次《医疗机构设置规划指导原则》与往年不同的是，在第一部分精确指出规划的及其重要的作用。从新型冠状病毒肺炎疫情常态化以来历次文件发布的情况去看，一旦国家明确制订发布出一项指导性原则或标准，往往有配套的措施或项目予以支撑，绝不会是简单的一纸公文一发了之。

  其《规划》的作用大多数表现在，“以区域内居民实际医疗服务需求为依据，以合理配置、利用医疗卫生资源，公平、可及地向全体居民提供安全、有效的基本医疗卫生服务为目的，将各级各类、不同所有制形式、不同隶属关系、不同服务对象的医疗机构统一规划布局，有利于引导医疗卫生资源合理配置，充分的发挥有限资源的最大效率和效能，建设与社会主义现代化国家新征程相适应、与人民美好健康需求相匹配、结构符合常理、分工明确、密切协作的医疗服务体系。”

  从国家医疗保障部门强势设立，到药品耗材“零差率”销售，高值耗材集采以及DIP支付方式改革等一系列改革“组合拳”下来，相信业内人士频频寻找新时期发展应对之策，而国家在春节前夕发布医疗机构设置规划指导原则，其用意不言而喻。改革的“风口”已然浮现，至于如何站在“风口”，抢占发展机遇，走在竞争的制高点，就看医院管理者对于政策的敏感和改革的胆识，看医院管理者如何把握政策、如何觅到发展良机。

  施莱弗区域间比较竞争理论认为，医疗机构具有一定垄断能力的市场背景，是因为医疗机构以及其医疗服务提供者都面临向下倾斜的需求曲线。这一点三明医改模式就非常灵活地实践和应用到此理论，运用市场管制和总额预支付等综合手段，将这种区域间竞争作为一种理想形式来改革，也与当地现实的状况更为接近。毕竟，与完全性竞争市场相比，垄断性医疗市场提供的服务量少，医疗费用相对就高，而且无竞争考虑的垄断性医疗机构缺乏追求成本效率的动机。无论是三明医改，亦或是施莱弗理论，都在于恢复了市场秩序，并关注到成本效率的激励机制。

  从医疗机构设置规划指导原则（2021-2025年）看得出，国家层面对于医疗资源配置的重视程度，这也是“优质医疗资源扩容和均衡布局”国家战略出台之后，国家层面以指导性规划意见具体的落实举措，不可谓不重要。而对于医疗资源、医疗供给、医疗需求、医疗效率、医疗成本等“五位一体”的整体性、系统性、辨证性表述，显而易见“十四五”期间国家卫生健康政策的导向和侧重。