天博官网登录：医疗服务价格怎样定？

  ）便是医疗机构对患者供给的保持和改善其健康的各种协助，包含但不限于：手术室、查验查看设备、耗材、药品、医务人员的诊治照料等等；当然，你也能说，医疗服务（

  经济学的一般结论是，价格水平决定于供求关系。因而依托商场的力气会构成一个均衡的商场行情报价，而此刻卫生资源会到达最优装备（福利经济学榜首规律）。比方在一个传统的服务商场上（比方理发），质优价廉的服务商（理发店）才能够生计，所以作为“天主”的咱们挺满足。

  可是，医疗卫生职业太特别！患者（购买方）一般短少货比三家的必要信息，不但不了解质量（医治是否安全/有用），甚至连价格都无法提早预知。医院（供给方）竞赛的是最顶级的技能、最先进的设备和最闻名的专家而不是以最低的本钱供给优质的医疗服务。别的，医疗卫生职业还“天然地”业外人士对服务质量进行点评。这些特别性被卫生经济学家描绘为

  在这种情况下，政府控制应运而生。控制的一般界说是运用非商场的办法对投入商场的产品或服务的数量、价格和质量进行调理。控制的首要方针一般都是价格，首要是约束价格与本钱的差额，因而本钱核算和本钱查询变得十分重要，当然也好不容易。

  即便在盛行自由主义的美国，早在上世纪六七十年代，医疗机构也被列为价格控制的首要目标，许多州选用了各式各样的方法的强制性或许指导性的控制办法。各州答应价格改变的规模一般是依据医院的日均本钱、住院病人的人均本钱或许医院的悉数本钱来规则。对医疗机构的补偿一般是过后的（后付制），它取决于实践产生的“合理”本钱。期间标志性事情是1965年树立的Medicare（国内译为联邦医疗保险制度或晚年医疗保险方案），它依照“根据本钱的补偿准则”（Cost-based Reimbursement）给医院付出费用，因为医疗机构没有一点动力去削减或避免不必要的开销，成果导致整个国家医疗本钱激增。

  自上世纪七十年代开端，美国有些州开端选用预付制的补偿方法，特别是1983年Medicare选用DRG付出准则，标志着遏止医疗本钱上升的控制方案产生了重要转机。在DRG准则下，医院每承受一位患者，就得到必定金额的补偿，补偿金额的多少取决于患者的病况确诊，而与医院的实践本钱无关。预付制背面的道理很简单，是经过约束医院收入，有力地避免医院延伸住院时刻或许供给可有可无的医疗服务，本质上是约束了供给医疗服务的数量。现有关于Medicare选用预付制的影响的研讨显现，预付制显着提高了医院功率（均匀住院日）和病例组合指数（CMI），可是关于医疗质量的影响则是喜忧参半。

  为了处理以上问题，作为预付制的弥补，Medicare在2005年启动了绩效薪酬方案(Pay for Performance，P4P)，也被称为“根据价值的购买”（Value-based Purchasing，VBP）。这是一种全新的“医保”付出形式，预先设定若干绩效目标（重点是医疗质量目标），为那些合格的医师和医疗机构供给财政奖赏。这儿的“价值”源自管理学的价值建议（Value Proposition），它用一个分数来界说，分子是质量，分母是本钱。浅显地说，便是从患者的视点，寻求性价比最高的医疗。医疗本钱加上医疗质量，医院绩效考核的两个根本维度构成了。尽管“价值医疗”在美国已成为一个职业标准，并且十分有可能会继续到未来。可是因为实施时刻太短，其作用还有待确认。

  关于狭义的医疗服务价格，它会引出别的一个概念——医务人员薪酬，也便是医务人员的劳作力价格。这就要进入劳作经济学的领域了，咱们改天再聊。