天博官网登录：汉阴县医保专项整治在举动

  今年以来，汉阴县分外的重视，一直把冲击医保范畴诈骗骗保作业作为加强风格建造、实在处理群众反映激烈显着问题专项整治作业重中之重，经过坚持宣扬引导与健全准则并行，施行医疗安排自查自纠与医保行政监管偏重，重视日常审阅与会集冲击偏重，全县医疗保证基金运用监管作业及专项整治作业取得了很显着的成效。现在，我县已展开3次医保专项查看，完成了全县270家定点医药安排全掩盖，印发专项查看通报4期，对治疗行为不标准的单位负责人进行了约谈和责令期限整改，对触及违规结算和诈骗骗保的违规资金已悉数追回。

  加强领导，夯实职责聚合力。一是扛牢主体职责，树立局党组书记、局长任组长的专项整治作业领导小组，构成了主要领导亲身抓，分管领导详细抓，事务股室协同抓的狼狈为奸作业格式和安排保证。二是催促县人民医院、县中医医院两大医疗监管集团树立诈骗骗保整治专班，构成全县全院抓医保监管的新格式。经过逐级、逐层树立医保监管安排安排网，夯实职责，凝集合力，保证了基金监管作业执行落细。

  精心安排，分步施行抓执行。一是拟定下发《汉阴县2021年冲击诈骗骗保专项整治举动施行方案》，将专项整治举动分为自查自纠、全方面查看和总结稳固三个阶段，清晰了时刻、方法，鹄候，保证了各项作业厚实展开。二是依照省市一致布置，各医药安排全面对照医保方针和《医疗保证基金运用监督办理法令》展开自查自纠，依据自查自纠成果，所涉6家定点医药安排已自动上交自查违规费用。三是在全面查看阶段，县医保局分季度安排稽察、医保专家有关人员采纳“四不两直”方法分组对270家定点医药安排进行了突击查看，查实的问题严肃处理。四是从医保体系、医院His体系提取了全县6家二级医院（含民营医院）2020年7月1日至2021年10月20日患者医保报销数据，并提交市医保局信息工程师进行数据比对剖析，积极地推动执行飞翔查看相关作业。

  广泛宣扬，知法懂规促标准。一直把宣扬引导作为标准医疗医保行为的重要手法。一是展开会集宣扬。三月下旬在城南广场举行“宣扬遵循法令 加强基金监管”会集宣扬月活动，一起采纳制造展板、印发宣扬单、粘贴海报等方式，广泛宣扬医保法令和法规、方针规定，强化定点医药安排和参保人员法制认识，增强了自觉保护医保基金安全的使命感。二是深化镇村宣扬。树立宣讲组，巡回到全县各定点医药安排和各镇村组进行宣讲、训练。一起，要求各定点医药安排运用单位例会、入职训练、会集学习等积极展开医保方针学习宣扬。经过宣扬训练，全年在各镇各医药安排展开了16场1500余人次宣讲，发放《医保方针问答手册》《医疗保证基金运用监督办理法令》读本4900余本，印发参保、异地就医报销叛变、电子医保凭据注册流程、冲击诈骗骗保保护基金安全宣扬单、医保报销理解卡等宣扬材料6500余份、手提袋4000余份，营建了全社会知法遵法自觉保护基金安全的发人深思气氛。

  严厉审阅，强化监管保安全。一是以医保定点医药安排服务协议办理为抓手，完善定点办理办法，严厉准入条件，清晰两定安排权利义务、违法协议约好事项处理以及停止或免除协议景象，严把定点第一关，筑牢医保基金安全第一道防地。二是以抓经办中心准则职责执行为切入点，完善内控准则、财务办理、费用审阅、结算付出等准则建造，阻塞缝隙，强化薄弱环节，谨防“内外勾结”“贼喊捉贼”等基金不安全问题产生。三是积极展开医疗安排“四不合理”专项管理作业，尤其是对民营医疗安排的“四不合理”行为抽调专业方面技术人员进行鹄候排查整治，依法依规严厉冲击“假患者、假病况、假收据、假血透”等诈骗骗保行为。