天博官网登录：谢子龙：应树立药事服务费

　　全国人大代表、老百姓大药房连锁股份有限公司董事长谢子龙、提交名为《关于树立药事服务费的主张》方案中称，现有医疗卫生服务体系中，为患者服务的人员包含医师、药师、技师和护师（士），医师首要为患者确诊并开具处方，患者支付挂号费和医治费，药师首要为患者核对处方，并分配药品，一起辅导患者合理用药，患者不支付任何费用，技师首要为患者进行各项查看，患者支付查看费用，护师（士）为患者供给护理服务，患者支付护理费和打针费等。从上述情况看，药师的专业服务没有得到认可，药事服务收费准则并未在我国树立。

　　他主张，应该树立药事服务费，对药事服务费进行合理定价，精确点评药师服务价值，有助于改动以往药师卖药挣钱的形象，强化药师的责任意识，改动药师责任，进步药师位置，加强责任感与使命感，有利于充沛表现药师的劳作价值，进一步鼓励药学专业技术人员为社会及患者供给全面优质的专业服务。

　　2009年3月中心国务院发布《关于深化医药卫生体制革新的定见》指出“探究有用方法逐渐革新以药补医机制。经过施行药品购销不同加价、树立药事服务费等多种方法逐渐革新或撤销药品加成方针，一起采纳恰当调整医疗服务价格、添加政府投入、革新支付方法等办法完善公立医院补偿机制。”这是在我国初次提出药事服务费概念。

　　现有医疗卫生服务体系中，为患者服务的人员包含医师、药师、技师和护师（士），医师首要为患者确诊并开具处方，患者支付挂号费和医治费，药师首要为患者核对处方，并分配药品，一起辅导患者合理用药，患者不支付任何费用，技师首要为患者进行各项查看，患者支付查看费用，护师（士）为患者供给护理服务，患者支付护理费和打针费等。从上述情况看，药师的专业服务没有得到认可，药事服务收费准则并未在我国树立。

　　新医改推广过程中，各地在调整医疗收费方面进行了积极探究，但药事服务费用并没有在大规模内独自树立、收取，而是往往包含在医师服务收费项目之内。例如，从2012年7月1日发动的北京公立医院革新试点，将挂号费、医治费和药品加成费等费用整合为医事服务费。

　　1、药品加成。医院药品加成方针是我国长期以来施行的一项医院经济补偿方针，该方针在政府投入缺乏情况下对补偿医疗服务收费缺乏起到了重要的弥补效果，为确保公立医院正常运转和展开发挥了重要效果。但药品加成方针影响了医疗机构逐利行为，加重了药物滥用。

　　因为药品加成只与药品购进价格有关，与药事服务无关，导致药事服务价值无法得到表现，药事服务只能依附于药品加成取得收益。在这种情况下，具有保证合理用药等功能的药事作业难以有用展开，专业效果难以发挥，对患者健康形成巨大的潜在影响。

　　2、药事服务费。部分国家（区域）社会药房和医院门诊药房选用的独自收费方法，是对药品调剂本钱和调剂服务进行的补偿（详细见：表一），有调剂费、药师服务费、专业服务费、药事服务费等不同称谓。尽管对药事服务费的表述不同，但内容底子共同。世界卫生组织以为，调剂费反映了药师在处方调剂作业中一系列专业服务的价值，是补偿药师调剂服务的一种收费。补偿费既包含药房人员、场所、设备、设备、资料、办理本钱，又包含药师调剂药品及供给相关专业服务的价值。

　　除药物本钱之外的每次调剂门诊药物的费用。依据药师查看患者病历的信息、药物运用回忆、优选药物列表回忆、分配门诊药物、填充药盒、患者咨询、供给完好处方、药物分发、特别包装和运营药房直接相关的设备和设备保护等本钱测算而得。

　　是药房分配药物和供给专业服务而收取的费用。包含药物贮存费用、保护患者用药记载费用、一般运营费用（如税金、职工薪酬、房子租金等），及出资报答等。

　　是药房为其调剂的每张处方收取的费用。调剂费是药师供给药物相关服务附加的费用。首要补偿药剂师调剂药品过程中支付的专业药学服务价值。包含药房职工的薪酬，店肆租金、直接费用等运营费用。调剂费按每张处方收取。与医师医治服务没有联系。

　　药事服务费是为了保证患者用药安全树立的一种收费项目。药师供给的审阅、用药咨询等服务是药事服务的重要组成部分，在审阅用药剂量、保证配伍安全、进步医治效果、改进和防止不良反应等方面发挥着重要效果。

　　因而，药事服务费不同于传统的药品加成，起到的效果也截然不同，二者不是简略地代替联系，而是准则上的底子革新。

　　我国药品出售首要在医疗机构，在医疗机构施行药事服务收费具有重要意义。为了充沛发挥药学专业效果，主张如下：

　　在充沛调研药事服务内容、规模、药学服务规范的基础上，确认药事服务规范。药事服务费应包含药学专业人员在审方、分配药品、发药、用药辅导、用药咨询等方面作业的价值表现。医师开具处方费用（已包含在医治费用项目中）、打针费（已有专项收费项目）等非药师供给服务并现已收费项目不该纳入药事服务费，防止重复收费，添加患者担负。

　　社会药房作为药品供应方，是患者取得药品的重要途径。主张参照医疗机构收费规范及实践施行项目确认社会药房药事服务费收费规范，对契合条件并实践为顾客供给药事服务的社会药房答应收取药事服务费，该项费用医保予以报销。

　　树立药事服务费，对药事服务费进行合理定价，精确点评药师服务价值，有助于改动以往药师卖药挣钱的形象，强化药师的责任意识，改动药师责任，进步药师位置，加强责任感与使命感，有利于充沛表现药师的劳作价值，进一步鼓励药学专业技术人员为社会及患者供给全面优质的专业服务。