天博官网登录：药学服务执业药师与社会药房展开的把手

　　跟着新医改的推动，社会药房与执业药师的展开开端呈现唇亡齿寒的局势。可是，执业药师、社会药房和国家方针依然有环绕“药品”展开相关活动的准则惯性。怎样战胜这种惯性呢？要害的把手便是药学服务。

　　在《社会药房与执业药师的前史渊源》一文中，笔者剖析了在前史头绪中，跟着新医改的方针展开，社会药房与执业药师的展开开端呈现唇亡齿寒的局势。可是，这种局势不会主动转化为两者展开的时机，由于执业药师、社会药房和国家方针依然有环绕“药品”展开相关活动的准则惯性。那么，怎样战胜这种惯性呢?要害的把手便是药学服务，特别是临床药学服务。

　　依据美国作业网站最近发布的美国2015年作业排行榜，药剂师(Pharmacist)在收入排行中为第10名，年薪为120950美元(按2015年8月30日汇率，约为77万人民币)。而在2014年该排行榜中，药剂师在收入排行中为第8名，年薪为116670美元。别的，2015年以环境、收入、远景、压力为维度的200种作业归纳排名中，药剂师排在第27名。该网站对药剂师这一作业的评语是：药剂师需求经过研究生教育(本质是以临床药学为根底的Pharma D教育)，而且经过认证才干够供给药学服务，美国医药卫生系统对药剂师的需求正在增加。可见，药剂师在美国是待遇很好、很安稳而且能够在医药卫生系统变革中展现本身价值的作业。

　　而在我国，执业药师准入门槛比较低，依据国家食品药品监督办理总局执业药师资历认证中心发布的《2015年7月全国执业药师注册状况》，我国注册到药店的执业药师中67.7%是大专及以下学历。别的，我国药学教育与执业药师这个作业也是脱节的，药学教育还没有过渡到临床药学教育。还有，医院药师考取执业药师证后证件处于搁置状况，而药品运营范畴的执业药师要么是为了敷衍新版GSP的方针要求，要么执业药师的作业重心是出售药品。因而，现在我国给执业药师高待遇的或许性还不是很大。笔者访谈了一些执业药师对此问题的观点，他们遍及认为“高收入关于我国现阶段的执业药师仍是苛求，我国很少有药店能够给得起这个薪酬，由于药店挣不了这么多钱，除非政府购买执业药师的药学服务”。由此可知，执业药师提高本身价值的要害在于药学服务，可是这需求社会药房调整事务方向。

　　让我们看看美国的药房都在从事什么事务：相关信息显现，到2015年6月，美国零售巨子CVS经过19亿美元收买塔吉特公司(Target)的药房和门诊事务后，现已拥有约9500个处方货台，超越沃尔格林成为全美最大零售连锁药店。CVS的战略导向便是为患者省钱，开办一分钟诊所；为患者供给药学服务，发动药房参谋、专科药、用药依从性等项目。可见，美国零售连锁药店高度集约化，而且向诊所方向延伸，为患者供给专业、可担负的药学服务，然后为药剂师的高薪酬奠定了根底。

　　而在我国，依据国家食品药品监督办理总局执业药师资历认证中心的数据，到2015年7月，社会药店有43.87万家，大部分是单体药店，只要上海和天津能够到达一家药店装备1名以上执业药师，其他省份执业药师依然缺少。这形成我国社会药房的作业方向首要是出售药品，可是跟着新医改的进行，医院门诊药房撤销一旦成为实际，而接手者假如是零售连锁药店，那么有或许会对其事务发生影响。别的，我国药品运营范畴的并购，还首要限于药店之间的加盟和并购，还没有呈现美国并购诊所这样的方式，这首要受限于国家方针。

　　为了给执业药师、社会药房的协同展开发明时机，国家方针有必要进行以下调整，促进执业药师、社会药房在新医改中发挥其药学服务效果。

　　其一，处方权问题将直接决议小病、慢病能否流向社会药房，比方英国在2000年引进药师处方准则，2006年进一步将这项方针准则化为弥补性处方药师(可对某类患者开具某类药物处方)、独立性处方药师(可处方任何控制类药品以外列在英国国家处方会集的药品)。美国其实后来也在部分州给予药师处方权。别的，美国药剂师即便没有处方权，他们也能够在医保报销系统中看到电子处方。这在我国将涉及到《处方办理办法》的修正，有必定难度。

　　其二，在处方权不容易处理的状况下，能够经过鼓舞零售连锁药店开办诊所或并购诊所，取得处方。社会药房、执业药师协同展开面对的最大妨碍，便是没有处方可审，也便是在医院保存门诊药房的状况下，处方不会外流。尽管阿里健康尝试了以滴滴打车方式使处方外流，可是患者把处方交给社会药房的妨碍并没有彻底扫除。在这种状况下，仿照美国答应CVS这样的大型零售连锁药店开办诊所或并购诊所，处理处方的合法来历问题，执业药师才有或许展开审阅处方，供给药学服务活动。比较实际的方针能够鼓舞开办诊所凭借多点执业的执业医生的力气，并购诊所凭借诊所医生的力气开具处方。

　　其三，公共资源医保基金的投入将鼓励社会药房在医改中发挥经济用药的效果。最起码要答应小病、慢病在社会药房拿药能够像在医院相同用统筹基金报销费用，别的应该将执业药师供给的药学服务以药事服务费的方式归入报销系统。当然稳妥基金能够学习现在医保药店稳妥诚信分级办理的阅历，经过信息化系统加强对药师行为的办理。比方美国稳妥系统，对药品“应该拆零出售而不进行拆零出售”的行为不予报销，所以，美国药品拆零出售比较遍及，这能够削减糟蹋、节省稳妥基金以及患者的就诊费用。

　　其四，社会药房分级办理要按药学服务类型来设置。从现在药监部分、商务部分的药店分级状况来看，要么以药品类型区分药店等级，要么以规划、药品类型、执业药师人数等归纳区分药店等级。而在英国首要关注点是药学服务，依据2005年公布的《英格兰公共社区药房服务契约》，服务类型分为三类：根本服务、强化服务和提高服务，后两种服务的供给要阅历认证和查核，而且药店要具有会诊室才干供给这两种服务。只要像英国这样，才或许把执业药师作业展开的方向引向药学服务，而不是卖药，别的也能够充分利用有限的执业药师，特别是事务才能更高的四星、五星执业药师，他们更应该供给临床药学服务。

　　其五，执业药师的作业导向应该是临床药学，而且要和药学教育挂钩。由执业药师资历考试科目的改变以及国家食品药品监督办理总局执业药师资历认证中心的尽力方向来看，执业药师的培育正在向临床药学方向改变。特别假如“答应高校药学本科生最终一年参与执业药师考试”的方针出台，将开始完成执业药师作业和药学教育的对接，然后招引高素质的人才进入药品零售范畴，为药学服务储藏人才。

　　执业药师和社会药房是利益共同体，而取得利益有必要以患者健康得益为条件，因而药学服务作业方向改变的要害是取得患者的认可。这首要需求国家方针引导社会药房注重药学服务，然后经过医疗稳妥购买药学服务减轻患者的排挤心思来发动这一改变。也便是说，变革的要害在于使药学服务成为执业药师和社会药房协同展开的焦点，这样才干够发挥药学服务这一把手的效果。