天博官网登录：陈宝胜：互联网医疗六大实战类型与中心形式

　　陈宝胜：复旦大学金融博士后，同济大学办理学博士，我国创投委副会长，复旦大学兼职导师，并购买卖师。先后在大型国企、闻名中外合资企业担任高管，首要担任并购出资及工业整合；具有10多年的并购出资及基金运作阅历，累计办理基金规划已达百亿。在工业整合、并购重组、资本运作、基金出资等方面有着丰厚的实际操作阅历。获评《融资我国》2018-2019年度“我国十佳并购出资人物”，21世纪经济报导“2017年度立异并购出资人”等荣誉。

　　此次新冠疫情在全国规模内迸发，一时导致医疗物资缺少，许多民众涌向线下医疗组织，大大添加穿插感染的危险，也添加了疫情的操控难度。在疫情防控的要害时刻，互联网医疗因为无触摸化的医治办法取得各方认可和必定，走向抗疫前哨日，国家卫健委连续发布两份告诉，充分必定了互联网医疗健康在疫情期间发挥的重要效果。2020年3月2日国家医保局和卫健委联合发布了《关于推动新冠肺炎疫情防控期间展开“互联网+”医保服务的辅导定见》，定见指出：探究推动定点零售药店配药直接结算，依照统筹区域规则的医保方针和规范，别离由个人和医保基金进行结算，助力疫情防控。各地也纷繁出台多个互联网医疗方针，鼓舞展开互联网医治进行疫情防控。2020年4月14日，国家发改委等部委印发《关于推动“上云用数赋智”举动 培养新经济展开施行方案》提出：“以国家数字经济立异展开试验区为载体，在卫生健康范畴探究推动互联网医疗医保首诊制和预定分诊制。”这是国家方针文件首提主张将首诊归入互联网医疗、医保。

　　经过互联网的赋能，能进步医师、医院、药企、险企的展开，进步全价值链运转功率。整理互联网医疗相关中心方针可以看出，2018年之前，国家对互联网医疗的情绪由慎重逐渐敞开，首要以推动建造长途医治、医联体、分级医治为主，逐渐铺开第三方组织参加互联网医疗服务；2018年以来，互联网医疗展开途径逐渐明晰，国家相继发布了互联网医疗的纲领性文件《关于促进“互联网+医疗健康”展开的定见》及互联网医治、互联网医院、长途医疗三个配套文件，进一步清晰互联网医疗收费事项。2020年2月15日，浙江医保局率先在邵逸夫医院展开医保在线付出试点，标志着互联网医疗的付出瓶颈取得重大突破。

　　互联网医疗，是互联网在医疗职业的新运用，其包含了以互联网为载体和技能手法的健康教育、医疗信息查询、电子健康档案、疾病危险评价、在线疾病咨询、电子处方、长途会诊、及长途医治和恢复等多种形式的健康医疗服务。现在互联网医疗的商业形式，无论是从医治、药品、稳妥仍是从健康办理切入，中心都是完结医疗资源的去中心化。在互联网医疗商业形式演进过程中，方针起着重要效果。如医药电商准入、互联网医院收费规范规范、互联网医院对接医保付出、处方外流等方针，均推动了互联网医疗职业展开。

　　互联网医院是实体医院的线月印发的《互联网医院办理办法（试行）》，互联网医院有必要有实体医疗组织作为线下支撑，互联网医院所能展开的科室设置和医治科目不得超出所依托的实体医疗组织的科目规模。互联网医院可以供给慢性病和常见病复诊，可以开具电子处方，但不能供给首诊。据统计，2019年全国107家互联网医院中，有44家是医院主导型互联网医院，占比41%；63家为企业主导型互联网医院，占比59%。

　　此次新冠疫情中，互联网医院遭到各方喜爱，敏捷添加的居家问诊需求、国家医保局将其归入医保付出、相关主管部门公布的多重方针盈余，使得互联网医院迎来了一个新高峰。

　　互联网医院的医治流程包含线上分诊、线上问诊、线上处方、线上付出、线上配药和恢复办理。比较线下就医，互联网医院省去了排队挂号、排队候诊、排队缴费、排队拿药等环节，大大进步了患病体会。关于需求进行查验和手术等线下医疗服务的患者，互联网医院可以供给线上预定。

　　互联网医院的含义在于便利患者、涣散流量、促进区域医疗资源公正分配。关于政府来说，经过互联网长途会诊对底层医院的重症患者进行医治，起到了优化医疗资源运用功率，促进医疗公正的效果。关于医院来说，经过互联网手法将慢病和轻症患者的需求高效处理，降低了线下实体医院的医治流量压力。关于患者来说，互联网医治办法大大节省了时刻，就医体会得以进步。

　　医院主导型即由实体医疗组织请求设置互联网医院。此类互联网医院本质上相当于实体医院的网络分院，将医疗服务由线下拓宽到线上，侧重于信息化的衔接与同享。互联网医院没有设置独自车牌，而是由主管部门对契合条件的请求组织核发《医疗组织执业许可证》，经过《医疗组织执业许可证》所载明的称号作为互联网医院的辨认标志。

　　仅当实体医疗组织将互联网医院作为第二称号时，实体医疗组织需依照《互联网医院办理办法（试行）》的规则树立及运作。实体医疗组织可以或应当将互联网医院作为第二称号的景象详细如下：（1）实体医疗组织仅运用在本组织注册的医师展开互联网医治活动，可以请求将互联网医院作为第二称号。（2）假如运用了本组织和其他医疗组织注册的医师展开互联网医治活动的，则应当请求将互联网医院作为第二称号。

　　除此之外，实体医疗组织仅运用在本组织注册的医师展开互联网医治活动，不将互联网医院作为第二称号请求，仅就医治科目添加“互联网医治”项目，该种景象下，实体医疗组织应遵循《互联网医治办理办法（试行）》的规则树立。

　　第三方组织主导型即由第三方组织依托线下实体医疗组织，依照设置医疗组织程序请求设置的独立持有《医疗组织执业许可证》的互联网医院。此类互联网医院本质上是第三方组织经过与所依托的实体医疗组织及其他实体医疗组织注册的医师协作，树立互联网医疗服务途径。

　　依据《互联网医院办理办法（试行）》的规则，第三方组织主导独立设置的互联网医院有必要依托线下实体医疗组织。该办法施行前各地现已同意设置或存案的互联网医院，应当在该办法施行之日起30天内从头提出设置和执业挂号的请求。这意味着，前期树立的虚拟互联网医院都需求找到依托的实体医疗组织并从头请求执业挂号。

　　2019年8月30日，国家医保局印发《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保付出方针的辅导定见》，对互联网医疗服务定价的监管做出规范。定见旨在经过合理确认并动态调整价格、医保付出方针，支撑“互联网+”在完结优质医疗资源跨区域活动、促进医疗服务降本增效和公正可及、改进患者就医体会、重构医疗商场竞赛联系等方面发挥活跃效果，以支撑互联网+医疗服务有序展开。

　　互联网医院最根底的盈余形式是供给以付费问诊、电子处方、在线购药为主的付费服务。在线问诊在本次疫情后会有可预期的添加，相同也会带来电子处方量的添加。此外，在国家药品零加成、操控药占比、分级医治、带量收买等方针影响下，互联网医疗将获益于处方外流。

　　与传统医院相同，互联网医院只凭医治费用将很难完结盈余。比起底层医院，网上药店的优势是药品品种更多更全，也能更高功率地完结药品配送，能把底层医院没有的药品配送到患者手中。还有一些进口药比较贵，因为投标等原因没有进入医院，但关于许多患者是有疗效的，互联网医院应该来供给药品出售这方面服务。

　　健康办理不只包含医治现已发生的疾病，也包含在没有患病的时分给人们的关心或辅导。国家层面推行分级医治、家庭医师等方针，并不是单纯让我们看好病或及时治病，也在致力于传达健康常识、健康办理理念、办法等。互联网医院强化健康办理模块，推行至个人及其家庭，一起把患者的各种信息经过互联网进行交流和反应，在此过程中可以发生许多付费形式。

　　一起，消费医疗不是非伤即死的疾病问题，用户的需求不是延伸生命，而是想要自动寻求更好的日子质量。最早从严厉医疗系统分离出来的消费医疗，如口腔、医美、体检等，这类更商场化的服务需求多样，有着较大盈余空间。

　　我国是全民医保准则，国家推动的带量收买、两票制、零差价等相关方针的终究意图都是为了医保控费，未来医疗开销怎么确保，商业稳妥是处理方案之一。我国商业稳妥开销占医疗总开销约4%，比照美国该数值超越30%。近年来，我国商业健康险持续坚持每年30%以上的复合添加率。互联网医疗因其操作方便、服务多样化等优势，与稳妥公司结合，完结互联网医疗+稳妥，可以进步用户满意度，完结双赢。

　　互联网医院盈余形式还包含：经过长途医治完结边远区域和一线城市的医院或医师间互动并收费；经过导流为医院引导适宜的高质量患者并收费；经过途径入驻向协作的医师或许医师集团收费；经过大数据剖析向药厂或科研单位供给数据陈述并收费；等等。

　　2015年12月7日，桐乡市政府与微医协作创立的全国首家互联网医院——乌镇互联网医院正式开业。其依托线下实体医院树立，供给在线复诊、长途会诊、家庭医师签约等服务，创始了在线预定、长途医治、在线处方、药品配送、在线医保等一系列交融式医疗服务的先河。到2019年年末，乌镇互联网医院在线万名，超越我国执业医师总数的十分之一；日均接诊量超越8万人次，相当于3至4家大型三甲医院日门诊量之和。

　　微医互联网医院经过互联网和人工智能技能，帮忙医院、医师、药企、险企等工业链主体完结云化与智能化。微医的互联网医院首要包含三个层次，别离是互联网医院途径、互联网家庭医师签约途径、微医分级医治途径，其共同点是经过互联网赋能完结医疗资源的装备，但侧要点有所不同。

　　微医互联网医院途径功用首要包含在线咨询问诊、长途会诊，而且可以供给印象、病理、心电等查看查验服务。该形式往往经过与三甲医院协作进行，由三甲医院医师和底层医疗力气协作。到2020年1月，微医事务掩盖了我国31个省份和我国香港、澳大利亚、泰国等国家和区域，途径衔接了逾36万名医师、3200家医院，实名注册用户2.1亿。

　　互联网家庭医师签约服务途径则是由家庭医师供给咨询、慢病办理、诊后随访服务，此外 经过互联网途径，家庭医师可以实时监督患者，为患者供给精准预定，转诊，供给绿色通道等服务。

　　微医分级医治途径则供给了微医互联网医院与三甲医院协作，打造微医互联网医联体，为底层医疗组织赋能的途径，有助于将专家的阅历和技能传递给底层医师。相同供给了长途医疗的办法，完结患者的分级医治。截止2018年末，共有43家微医互联网医院落地运营，累计服务患者人次数超越7亿人次，日均问诊量超越6万人次。

　　医药电商是指以医疗组织、医药公司、银行、医药生产商、医药信息服务供给商、第三方组织等以获利为意图的商场经济主体，凭仗计算机和网络技能（首要是互联网）等现代信息技能，进行医药产品交流及供给相关服务的行为。医药电商以互联网途径为载体，将传统医药和新式互联网技能有机结合，为用户供给购药、送药等服务。其首要特色为方便，用户足不出户即可享用购药、配送、用药等服务。

　　自2006年，国家食药监总局对医药电商施行准入制，并按运营性质的不同颁布A、B、C三种证书。因而，前期商场不同商业形式的企业需求请求不同等级的互联网药品买卖服务资格证书进行药品买卖。而2017年国务院别离于1月、9月取消了互联网药品买卖资格证B类C类、和A类的批阅，将事前批阅准则改为事中过后监管准则，互联网医药逐渐铺开。

　　2018年4月，国务院出台《关于促进“互联网+医疗健康”展开的定见》清晰指出：线上开具的常见病、慢性病处方，经药师审阅后，医疗组织、药品运营企业可托付契合条件的第三方组织配送。一起，探究医疗卫生组织处方信息与药品零售消费信息互联互通、实时同享，促进药品网络出售和医疗物流配送等规范展开。

　　2019年8月，新出台的《药品办理法》清晰了以容纳审慎的情绪，对网售处方药开绿灯。规则疫苗、血液制品、品、、医疗用毒性药品、放射性药品等国家施行特别办理的药品不得在网络上出售。这意味着，除上述罗列的药品之外的处方药，可以经过网络出售。医药电商在严格遵守线上线下药品统一运营的规范下，可将处方药归入出售规模。

　　2019年9月，国家展开变革委、教育部、科技部、工业和信息化部等21部委联合下发了《促进健康工业高质量展开举动大纲（2019-2022年）》，提出树立互联网医治处方信息与药品零售消费信息互联互通、实时同享的途径，支撑在线开具处方药品的第三方配送。加快医药电商展开，向患者供给“网订（药）店取”、“网订（药）店送”等服务。

　　新冠肺炎疫情迸发后，国家卫健委屡次发文，鼓舞展开长途医疗服务，引导患者网络购药，以防止外出就诊或购药引发穿插感染。药品和防疫用品成了需求最大的产品，医疗电商的销量不断添加，人们对医药电商认知度也有所进步。

　　此外，在医院严控药占比的布景下，除了医院外零售途径，一部分药品必定流向医药电商，推动医药电商销量进一步进步，网售处方药将带来巨大增量。一起，传统零售药店服务形式单一，附加值低，跟着房租添加和竞赛加重，生计堪忧。未来实体药店将依托医药电商，加快交融，推动线上线下协同展开，转型为以药品出售服务为根底，延伸至医治服务、健康办理、金融等一系列增值服务，构建“医+药”健康服务闭环生态。

　　O2O形式是指有机交融线上“互联网+”途径和线下实体药店，完结药品区域内专业化即时配送，确保时效性。O2O形式下前期物流途径建造投入大，因而现已具有老练配送途径的企业在O2O形式中具有显着优势，可以运用互联网敏捷抢占终端商场，招引用户的一起培养用户线上付出、线下运用的购药习气。

　　跟着社会消费晋级和职业展开，传统零售药店面临着单店服务半径小、缺少有用服务东西等问题，不断遭到线上途径的冲击，亟待转型。O2O形式可以有用处理患者急需用药的时效性及网上药品信赖度低的问题，又能为顾客供给方便的物流服务，可以帮忙医药企业完结从线下途径向线上途径的搬迁，有用进步销量，增强职业竞赛力。

　　在B2C形式下，线上线下更多的是竞赛联系；而O2O形式下，线上线下相交融，两者是互补联系。线下实体门店的存在可以进步顾客信赖，一起可以为顾客供给专业的药学服务，线上途径可以盯梢每笔买卖数据，经过剖析买卖数据完结精准营销，然后进步客户粘度。

　　B2C形式是指企业直接面临终端顾客，顾客经过线上途径选购所需药品，可以直观的进行比较挑选，然后再由物流企业进行配送。B2C形式下，顾客经过企业途径可以在线比较同一种药品不同厂家的价格，使顾客扩展挑选品种。医药电商向患者售药的一起可以供给健康咨询、用药提示、资源同享等服务。从药品流通来看，B2C事务中占比最高的是西药类，其次是其他类（包含保健品类、化妆品及个人护理用品、计划生育及成人用品等）、医疗器件类。

　　B2B形式是指企业直接面临终端医院、经销商、药店等，供给归纳性商务服务，从在线订购、付款，再到线下物流配送，便利方便且具有必定价格优势。B2B形式下，企业运用两票制等医药方针落地要害，完结从医药厂商到流通企业的无缝对接，推动现代化医药分销，一起完结医疗组织与药企之间的信息对接。

　　医药B2B电商途径使得买卖愈加方便安稳，能节省人力物力，进步医药订单买卖准确率，确保客户与产品材料的准确性，进步现金流的周转速度，然后处理医药职业存在的痛点，为企业带来更多的展开潜力。医药B2B电商途径将流通企业的竞赛从单一的价格、配送才能搬迁到供应链的整合才能上，是传统医药工业转型晋级的强壮引擎，可以完结途径下沉、精准营销、途径优化、终端掩盖。

　　近年来随同各项国家方针，如操控药占比、零差价、两票制、带量收买等办法的不断出台，完结医药分隔是要点内容之一，而处方外流是医药分隔方针布景下的必定产品，是药品零售的首要趋势。医药分隔的意图，便是要把药品收入从医疗组织的收入傍边除掉出去，堵截医药招投标、医疗组织、医护人员与药企和医药经销商之间直接的利益相关，树立医治和用药分隔运转的体系机制，帮忙医院从“卖药品”逐渐向“卖服务”回归。

　　虽然国家大力推动处方外流，然而在方针落地履行的过程中，仍需求跨过处方来历、患者志愿、医保对接、服务才能、信息办理等一系列难题。因而，一个能有用施行监管、平衡各方利益、优化获取流程的处方流程途径就显得尤为要害。在这样的职业布景下，处方流通形式以互联网技能为建造根底，以医院为建造主体，交融“互联网+医疗”的各类增值服务，为医疗组织建立医院互联网及处方同享途径，可以确保当地政府对院外处方监管的实时性和可追溯性，处理了医院药占比，帮忙医院从“卖药品”逐渐向“卖服务”回归。

　　阅历多年展开后医药电商现已进入老练期，它已不只仅是一个出售药品的途径，更是供给大数据、物流、仓储、稳妥及供应链金融等归纳服务的业态。其既为制药工业、医药商业企业、药店、医疗组织供给采销一体化途径，也是专心于为医药大健康工业供给完好的互联网+医药、大数据、物流的服务商。一起还可以经过互联网技能手法帮忙企业用系统化的办法追溯一切药物的来历和流向，包含物流、信息流、现金流，然后帮忙政府完结合规合法运营的有用监管。

　　不少医药企业为了取得更多的商场份额，现在遍及选用自建电商途径或许挑选与第三方途径协作的办法拓宽商场，可以预见，未来医药电商职业将出现大型企业自建途径与各个医药企业进驻第三方大型途径共存的局势。

　　医药电商企业打造“医+药”的闭环，其意图更多是想分食处方药这块巨大商场的蛋糕。对医药电商来说，现在可接受处方外流有三条通道：一是收买线下实体药店，且药店的选址接近医疗组织并装备专业的出售人员来截留处方，店内则树立专业的执业药师为患者供给专业优质服务，以进步顾客粘性，比方DTP药房等；第二条通道，仍是与线下实体药店进行协作，选用“网订店取”、“网订店送”等形式，比方O2O形式等；第三，则是争夺电子处方，经过网络医院等途径进行处方分流或接受处方外流“医+药”闭环便是其间一种形式。

　　在打造“医-患-药”闭环后，可以持续优化供应链、与第三方检测组织协作，以及接入商业稳妥等，探究构建更为完好的“医-患-检-保-药”闭环，经过优化医疗、体检、药品、健康办理的闭环服务流程，添加患者粘性。在现有方针框架下，单纯靠线上，企业的展开空间较为有限，只要整合资源，线上与线下交融展开，服务的掩盖面才会更广。更高效的互联网+医药健康的生态圈，可以构成良性循环，包含了线上和线下的交融、B端和C端事务的交融、自营和途径的交融，以及医和药的交融。

　　医药电商可以帮忙更多的中小连锁药店快速切入新零售，一方面，以互联网技能重构上游供应链，依托大数据途径，帮忙门店进步运营才能，操控上游进口资源；另一方面，以互联网等新技能赋能线下药店，进步其效益和功率，守住线下流量进口。

　　传统医药电商现已从单纯的“出售药品”向“供给大健康服务”方向转型，运营方向越来越多元化，从单一的产品出售向根本医疗服务、健康办理等范畴拓宽。医药电商应该为患者供给流程更优化的药事服务，这傍边就包含更翔实、专业的用药咨询，及药品配送、慢病办理、诊后随访等服务内容，然后满意顾客的需求，添加顾客粘性。

　　京东于2014年取得《互联网药品买卖服务资格证书》A类证书，在医药方面现在现已推出O2O事务、B2C事务、B2B事务。京东健康是京东集团旗下专心于运营大健康相关事务的子集团，是继京东数科和京东物流之后，由京东集团打造的第三只巨型独角兽。京东健康于2019年5月开端独立运营，开始构成业界最完好的互联网+医疗健康布局，掩盖药品全工业链、医疗全流程、健康全场景、用户全生命周期。2020年3月，京东健康App现已在App Store上线，一款集预定挂号、医师咨询、线上购药、健康科普、预定体检、健康办理等功用的健康产品，其Android版已于2月22日上线O事务方面。京东的医药O2O首要经过京东到家APP供给，该服务于2015年8月初上线。在买卖形式上，是招引线下药店入驻，在线上进行药品信息展现，由线下顾客邻近的药店供给货品。盈余办法包含出售扣点、途径服务费等。自2015年推出以来，京东健康到家在协作药店数量及与头部连锁药店的协作方面发展顺畅，在药品出售额方面也出现了快速添加的趋势。

　　（2）B2C事务方面。2016年5月，京东大药房事务推出，为顾客供给自营非处方药（OTC）及健康保健产品。此外，京东还经过京东途径，为医药企业供给B2C相关的服务。2019年10月，据京东健康医药部总经理金恩林在2019京东健康协作伙伴大会上泄漏，京东大药房的收入已超越专心堂、老百姓、大参林和益丰大药房四大零售连锁。依据公司发表数据，四大药房2018年总收入算计到达344亿元，2019年上半年算计总收入到达209亿元。

　　（3）B2B事务方面。京东依托线下物流网络的优势，活跃对接医药商家资源。2015年以来，京东经过推动与B端的协作，不断探究全新的分销形式，并于2016年6月，正式整合推出“京东医药B2B分销途径”，该途径对接了上游药企、药批，及下流零售药店、诊所、民营医院。触及产品包含化学制剂药、呼吸及消化系统用药、心脑血管用药、妇产科用药、中成药等品类。于2017年3 月上线的药京采，旨在成为药房全品类一站式收买途径，现在首要客户集体为零售药店、诊所等。此外，药京采还将服务延伸至营销、办理环节，完结价值链条的延伸。