天博官网登录：“医事服务费”仅仅第一步

　　1日零时，北京同仁医院、天坛医院、积水潭医院正式发动“医药分隔”，撤销15%的药品加成，药品按进价出售，一起撤销挂号费等，增设医事服务费。以一名副主任医师为例，每看一个门诊病人，医院可收取60元的医事服务费，其间30%用于对出诊医师的奖赏。（12月2日《新京报》）

　　本年6月，国务院印发关于县级公立医院归纳变革试点定见的告诉，告诉规矩：撤销药品加成方针，将试点县级医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个途径改为服务收费和政府补助两个途径。医院由此削减的合理收入，经过调整医疗技能服务价格和添加政府投入等途径予以补偿。进步诊疗费、手术费、护理费收费规范，表现医疗技能服务合理本钱和医务人员技能劳务价值。

　　毫无疑问，变革的方向是让医疗技能与服务变得“值钱”起来，推进医疗服务形式由“以药养医”向“以技养医”改变。北京这些试点的医院，一起撤销挂号费，增设“医疗服务费”，不同资质的医师履行不同的规范，既使得医疗技能收费差异化，也使得医师收入更具技能含量和透明性。明显，这关于医师来说，也是一种尊重。

　　可是，在变革的另一面，在于患者能不能从中实在获益，即医疗总费用能不能降到必要的合理程度。尤其是习惯于对药品依靠的医院，药品加成并不是药价虚高的首要部分，既有药品购销环节定价投标的“明规矩”，也有与处方挂钩的“潜规矩”，比方，“天价药品”、“天价耗材”等等，实质上是一个独享权益的链条。换言之，这部分价格绝不是简略撤销15%加成就能完全降下来的。

　　医疗服务变革，说到底终究是利益格式的从头调整，“以技养医”欲脱胎于“以药养医”的环境，既需求地方政府加大对公益医院的投入，保证好医院的利益，更需求重构药品营销的次序，削减流转的环节、下降价格，一起相应掠夺掉药品利益分配“东西”的特点。这些，虽然在公立医院归纳变革试点定见中都有表述，可是怎么真实落到实处，无疑是医改的深水区。