天博官网登录：摇晃的挂号费：有医院整体 1 元有当地最高 500 元

　　2022 年 9 月 20 日，福建省印发《关于调整公立医院专家门诊诊查费有关问题的告诉》，对专家门诊诊查费项目价格进行调整，清晰，专家门诊诊查费分三档实施最高限价办理。

　　其间，一档：两院院士、国医大师和专技一级，每次最高限价 500 元，仅限于三级甲等医院；二档：全国名中医、专技二级和国务院政府特殊津贴享用者，三甲医院每次最高 280 元，其他医院每次最高 252 元；三档：福建省名中医，三甲医院每次最高 150 元，其他医院每次最高 135 元。

　　调整后，福建省属三甲医院主任医师、副主任医师、主治医师的一般门诊诊查费别离从每次 25 元、20 元、12 元进步到 50 元、40 元、30 元；省属三甲以下医院医师的门诊费用也各有进步。

　　2017 年，原卫计委印发《关于展开公立医院薪酬准则变革试点工作的辅导定见》，规定在公益性导向下，优化公立医院薪酬结构，合理确认公立医院薪酬水平，执行公立医院分配自主权，并清晰，医务人员个人收入需求表现常识、技能、劳务、办理等要素价值，不得与药品、卫生资料、查看、化验等业务收入挂钩。

　　江苏省某三甲医院医师主治方成（化名）表明：「我以为挂号费与医师供给的常识价值是不匹配的。不提长期的学习、训练，与物价比照，现在打的的起步价都从 9 元提到了 11 元，挂号费却一向没涨。医师之间有个常用的比如：现在进一次理发店，设计师、总监、店长的收费，都比主治副主任高。」

　　关于患者而言，挂号是就诊过程中的前置流程，也是差异于药物、医治，只与医师自己挂钩的一笔费用；而关于医师而言，挂号费也是一种直观的「价格表现」，能够与不同职称医师、不同层级医院，乃至是不同工作进行横纵向比较。

　　一次发生在兰州，据北京青年报报导，2020 年 1 月 1 日后，兰州一家医院门诊一切科室挂号费都降为 1 元，在此前该院的门诊挂号费是依据不同医师的职称来确认的，现在则悉数降成 1 元。

　　两次事情引发的评论不同在于，针对「1 元挂号费」，有人以为定价过低，难以表现医师劳作价值，也或许由于价格一致，而使得患者全数挑选高职称医师；针对「1200 元挂号费」，则有人提出，价格过高，或许对低收入人群形成担负，也有人以为，1200 元的特需门诊费用，正是院士丰厚常识价值的表现。

　　事实上，门诊的定位将直接影响其价格的凹凸。例如定位在保证根本需求的一般门诊，那么费用也就相对较低；而定位在保证疑难杂症治疗或其他就医需求的，则价格相应升高。

　　据某省三甲医院医师王瑞（化名）表明，以挂号费 10 元为例，当地不同医院医师实践到手的分红不过 10%～40%。也有多位丁香园用户表明，自己的挂号费悉数归医院一切，并不算进绩效。

　　广州艾力彼医院办理中心主任庄一强博士以为：「以我国香港为例，医师的挂号费实践上是『诊金』，与医师的商场价值强绑定，价格从 100～2000 不等，每次查房都需另收诊金，但查看、器械等收费根本归于本钱价。

　　而咱们对常识付费的习气相对较弱，以往做买卖更多依托于实体。在医疗范畴，也更愿意为有形的耗材、仪器付费，而非医师的常识与劳作，因此这样的挂号费并非『诊金』，其酬劳更多的被转化到了有形的药品、查看等费用上去了。」

　　从医院的视点来看，挂号费收入也并非医疗收入大头。据《我国公立医院收入结构改变特征剖析》，2012 年～2018 年，省级归纳医院挂号收入仅占医疗收入的 0.4%，与之相对的，是占比最高的药品收入（48.69%）。

　　2015 年 4 月 29 日，深化医药卫生体系变革工作会议中提出，坚持医保、医药、医疗「三医联动」，用变革的方法在破除以药养医、完善医保付出准则、展开社会办医、展开分级治疗等方面迈出更大脚步。

　　——而挂号费正是破除以药养医的切入点之一。以「三医联动」的代表三明市为例，2013 年 2 月 1 日，三明初次上调医疗服务项目价格，80 项医疗服务挂号费从 7.5 元上调至 25 元，2017 年，三明增设药事服务费，并引进医保基金全额掩盖。

　　《三明医改十年：一座小城的庞大叙事》一文中发表，医改前三明全市 22 家公立医院每年收入中 60% 以上为药品（含耗材）收入，20% 以上为查看化验收入，表现医务人员劳作价值的服务性收入缺乏  20%。经过 10 年变革，至 2020 年，服务性收入已从变革前的 18.37% 进步到 41.46%。

　　据 2016 年 12 月 14 日《新快报》报导，北京友谊医院、向阳医院、同仁医院、积水潭医院和天坛医院 5 家三甲医院的挂号费都已上涨，一般主治医师号由 5 元上涨至 42 元，副主任医师号由 7 元上涨至 60 元，主任医师号由 14 元上涨至 80 元，专家号为 100 元。

　　而据半岛网报导，在青岛市城市公立医院归纳变革后，从 7 月 1 日起，各大公立医院一般治疗挂号费为 7 元，副主任医师和主任医师挂号费由本来的 10 元，别离进步到 19 元、26 元。

　　其一，即「特需门诊」、「专家门诊」价格上调，与之相对的，是部分底层医疗机构推出 1 元乃至免费挂号，经过政府财政补贴的方式，经过价格手法摆开不同等级治疗服务之间的梯度差异。

　　另一方面，则是对医师收入结构与传统挂号费的晋级。以北京与广东为例，在 2017 年后，两地就先后将挂号费转设为「医事服务费」与「诊查费」，宣告离别以药补医。

　　2021 年人力资源社会保证部、财政部、国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局发布《关于深化公立医院薪酬准则变革的辅导定见》，提出拓展深化薪酬准则变革经费途径，深化推动「三医」联动变革，逐步进步治疗、中医、护理、手术等医疗服务在医疗收入中的份额。

　　以北京医事服务费为例，其归于用于补偿医疗机构因撤销药品加成及挂号费治疗费而丢失的收入，补偿医疗机构运转本钱，表现医务人员的劳务价值。因此医事服务费被归入北京城镇职工根本医疗保险和城乡居民根本医疗保险付出规模。

　　广州艾力彼医院办理中心主任庄一强博士以为：「要表现医疗服务价值，不只要进步医师的挂号费，乃至要添加住院病人的查房医师诊金，直观地给医师常识尊重。一起压低查看、药物费用，冲击红包，给到患者更通明的价格机制。」

　　现在，我国医疗体系仍然在继续深化以公益性为导向的公立医院变革。关于患者而言，挂号费的价格与医疗服务的质量，则直接与医疗公益性相挂钩。

　　而关于医师来说，不管挂号费、诊金、医事服务费或是诊查费，都只是对医疗价值的一种探究途径。挂号费无非是一个评价「自我价值」的切断，从中终究回到自我价值与社会价值的平衡上来。（策划：Leu.）

　　[2]郑剑锋, 郑荃. 进步挂号治疗费与药品零差价准则同步推动之 我见[J]. 医院办理论坛, 2013(12):6-8.

　　[5]吕兰亭, 王虎峰. 公立医院医疗服务价格调整难点及推动战略[J]. 我国医院办理, 2015, 35(7):1-4.