天博官网登录：公立医院变革试点选定16城市 将增设药事服务费

　　昨日，备受重视的《公立医院变革试点辅导定见》正式发布，定见清晰指出，从本年开端以公益性为中心推动公立医院变革试点，从九个方面实在缓解民众治病贵、治病难问题。根据辅导定见，我国选出16个城市作为国家联络辅导的公立医院变革试点区域。

　　本报讯 根据辅导定见，16个试点城市别离是：辽宁省鞍山市、上海市、江苏省镇江市、福建省厦门市、山东省潍坊市、广东省深圳市、黑龙江省七台河市、安徽省芜湖市、安徽省马鞍山市、河南省洛阳市、湖北省鄂州市、湖南省株洲市、贵州省遵义市、云南省昆明市、陕西省宝鸡市、青海省西宁市。

　　2009年8月，国务院医改领导小组办公室下发《关于公立医院变革试点城市申报作业的告诉》后，各地活跃安排试点申报作业，共有28个省（区、市）的40个城市（城区）申报了试点。

　　之后，卫生部会同中心编办、国家展开变革委、财政部、人力资源和社会保证部，依照统筹东西部区域、以地市级为主等准则，在审阅各地申报材料的根底上，提出了国家联络试点城市主张名单。2009年12月22日，国务院医改领导小组举行第五次会议，确认辽宁省鞍山市等16个城市为公立医院变革国家联络试点城市。

　　卫生部表明，各国家联络试点城市要针对本地公立医院的杰出问题，结合本地作业根底和环境条件，拟定公立医院变革试点实施计划，并于2010年4月底前报送卫生部和国务院医改领导小组办公室存案。

　　此外，各省（区、市）要别离挑选1至2个城市或城区展开公立医院变革试点，活跃稳妥展开公立医院变革试点作业。

　　名为“公立医院”，实则是“盈利”医院——近20多年来，我国的公立医院日益为“名不虚传”而为难。卫生部等单位联手发动的公立医院变革试点作业，将致力于改动这一状况。

　　昨日发布的辅导定见中，公立医院变革辅导思想的第一条便是“坚持公立医院的公益性质”。北京大学中国经济研讨中心教授李玲表明，这意味着我国公立医院将从头回归公益性，这也是处理老百姓治病就医难题的正路。

　　卫生部统计数据显现，到2009年11月底，我国共有公立医院1.4万余家。作为医疗卫生服务的终端，公立医院集“治病难、治病贵”等对立于一身，是每次医改都绕不开的“堡垒”和“重头戏”。

　　这次变革的辅导定见着重，要把保护公民健康权益放在第一位，并为此提出了一系列变革行动，以处理老百姓反映激烈的“治病难、治病贵”问题。

　　北京大学公民医院院长王杉表明，此次出台的定见是多方专家酝酿了很久后的成果，其首要内容与上一年发布的新医改中触及公立医院变革的部分相一致，是对公立医院变革与展开更为系统化的准则辅导，为公立医院的展开指明晰方向。

　　由于第一批挑选16个城市作为试点，并将根据试点的状况进行探究总结，研讨拟定合适推而广之的变革定见，所以具有必定的开放性，“就相当于给公立医院松了绑，规划不同、区域不同的公立医院假如一刀切，履行一套规范的话，很难到达估计作用。”关于定见中开放式的辅导思想，王杉表明附和。

　　昨日，河南省卫生厅厅长刘学周说，河南将抓住研讨，拟定河南公立医院变革计划，随后在三个试点城市进行发动，其间，洛阳市为国家公立医院变革试点城市，濮阳市、漯河市为省级公立医院变革试点城市。

　　昨日，深圳市表明，本年要全面推动公立医院变革试点，近期内拟定出台详细的实施计划。并清晰提出，树立以医管会为中心的法人办理结构是公立医院变革确认的行动。

　　【原文】树立公立医院与底层医疗卫生机构分工协作机制，实施分级医疗、双向转诊，引导一般治疗下沉到底层。

　　【解读】北京大学李玲教授表明，这次公立医院变革的方针是确保全国公民的身体健康。定见提出了树立公立医院与城乡底层医疗卫生机构的分工协作机制，这是为了完善医疗服务体系，即为了完成小病在社区、大病到公立医院的想象，处理治病难的问题。

　　【原文】中心和省级公民政府担任举行承当疑问危重病症诊治、医学科研和教育归纳功用的国家级或省级医学中心。

　　【解读】卫生部近来发布的《区域医疗中心设置准则（试行）》指出，国家级医学中心将担任向多个省区市供给代表国家先进水平的疑问病症治疗和专科医疗服务，并承当人才培养、医学科研、教育等多项使命。此外，全国还将在省会城市和较大规划的城市设置省级医疗中心，每个省级行政区域内可设置1至3个省级归纳性医疗中心，相关专科专业设置1至3个省级专科性医疗中心。

　　【原文】深化公立医院人事准则变革，完善分配鼓励机制。合理确认医务人员待遇水平，完善人员绩效考核准则，实施岗位绩效工资准则，表现医务人员的作业特色，充分调集医务人员的活跃性。

　　【解读】中国社会科学院经济研讨所研讨员朱恒鹏表明，要做到既调集医务人员活跃性，一起又减轻老百姓的担负，有三点尤为要害：首要，医疗服务、设备查看、药品等的价格有必要理顺。其次，完善医保付费准则。合理的医保付费准则是鼓励医师合理治疗、合理用药的要害。最终，患者有必要有权挑选医疗机构，由于有竞赛、有被患者筛选的或许，才干促使其在进步收入的状况下努力进步服务质量。

　　【解读】卫生部近来发布了《关于医师多点执业有关问题的告诉》，对备受社会重视的医师多点执业问题提出了规范性要求，将医师多点执业行为分政府指令、医疗协作、自动受聘三类进行办理。试点应遵从的准则包含，医师准则上应当在同一省、自治区、直辖市内执业，地址不超越3个。医师在执业前，应当与受聘的各医疗机构就产生医疗事故或许民事胶葛时的法律责任分管及其他相关事宜签订协议。

　　【原文】合理调整医药价格，逐渐撤销药品加成方针。也能够对医院出售药品展开不同加价试点，引导医院合理用药。

　　【解读】“从研讨医改计划开端，卫生部就激烈要求在这次公立医院变革中有必要撤销药品加成，撤销以药养医的机制。”卫生部新闻发言人毛群安表明。撤销药品加成方针的原因之一，便是要处理老百姓反映激烈的治病贵的问题。

　　针对定见中说到的，“也能够对医院出售药品展开不同加价试点”的问题，朱恒鹏表明，曾经仅实施单一的15%的加成果造成了许多问题，假如答应医院出售药品展开不同加价试点，实施不同等级的药品加成方针，有关部门的办理难度或许会更大。

　　【原文】对公立医院逐渐撤销药品加成后削减的合理收入，采纳增设药事服务费、调整部分技术服务收费规范等办法予以补偿。药事服务费准则上依照药事服务本钱，并归纳考虑社会承受才能等要素合理确认，归入根本医疗保证报销规模。

　　【解读】药事服务费，是指医师和医院在向患者供给治疗服务时，就向患者供给的合理、安全用药计划，加收的一项费用，也包含药品在用于患者前的运送贮存等物耗本钱。

　　朱恒鹏说，药事服务费怎样收、收多少都没有详细的清晰，到底是依照人次、病种仍是按开方次数来收取费用，这些都需求进一步的方针得以确认。假如按开方人次来收费，是否就意味着不给患者开药方医师就没有这笔收入；假如按开方次数收费，简单将曾经存在的“大处方”问题演变为“小处方”问题，原本一次能够开三天的药品，医师能够为了药事服务费，一次只开一天的药，将一个药方变为三个药方。

　　【原文】树立医患胶葛第三方调停机制，活跃展开医疗意外损伤稳妥和医疗责任稳妥，完善医疗胶葛调处机制，严厉打击“医闹”行为。

　　【解读】目前我国医患胶葛处理途径首要包含医院与患者两边洽谈处理，经过医疗事故判定途径调停处理和法院诉讼处理等。但实际操作中，这些途径仍存在缺乏。为更好地处理医患胶葛，我国天津、江苏等地探究了医疗胶葛公民调停作业，取得了杰出作用，70%以上的医疗胶葛经过公民调停得到了妥善处理。

　　有关专家指出，医患胶葛第三方和谐机制为破解医患胶葛难题供给了新思路。这一机制为医患两边搭建起一个中立、公平的交流洽谈渠道，在医患两边之间树立一个缓冲地带，避免了胶葛的激化晋级。

　　【解读】近年来，一些公立医院过多设置一些VIP高档病房、特需门诊等特需医疗服务项目，引起社会争议。

　　北大李玲教授表明，限制公立医院设置过多的特需服务，是使公立医院回归公益性的一项行动，也有利于充分利用紧缺的公共医疗资源为老百姓供给服务。公立医院的首要使命是为老百姓供给健康的保证，不应从一般收入者身上去挣钱。

　　但李玲也表明，公立医院的服务才能又很强，因而，完全能够摆开服务的层次，答应其他在高端方开口子。