天博官网登录：解析药事服务费及其在我国的运用

　　《中心国务院关于医药卫生体制变革的定见》中明确要求：“探究有用方法逐渐变革以药补医机制。经过施行药品购销不同加价、建立药事服务费等多种方法逐渐变革或撤销药品加成方针，一起采纳恰当调整医疗服务价格、添加政府投入、变革付出方法等办法完善公立医院补偿机制。”

　　《中心国务院关于医药卫生体制变革的定见》中明确要求：“探究有用方法逐渐变革以药补医机制。经过施行药品购销不同加价、建立药事服务费等多种方法逐渐变革或撤销药品加成方针，一起采纳恰当调整医疗服务价格、添加政府投入、变革付出方法等办法完善公立医院补偿机制。”

　　“药事服务费”提出，为进步药学服务水平，完善公立医院补偿机制拓荒了一条新路。一方面，它是推动医药分隔办理，完善医院补偿机制的重要手法；另一方面，它是药学人员专业技能服务价值的详细表现。作为一项全新的方针，有必要对药事服务费的内在和外延进行科学分析，以便顺畅推广这项变革。

　　药事服务费的概念在我国是初次提出，但在美、欧、日、韩等国家（区域）已有多年的施行经历可以学习。许多国家（区域）施行医药分业准则，医师专职于疾病诊断和开具处方，药师依据处方调剂药品并供给用药辅导等服务。国外医院住院药房主要向住院患者供给住院药学服务。医院一般不设门诊药房，社会药房是患者取得处方药品的最主要来历。社会药房供给的药学服务非常广泛，除了根本的药品调剂、用药辅导，还可以供给从社区用药教育到家庭药学监护等一整套健康办理服务。

　　国外对药事服务有不同的补偿方法，除药品出售赢利外，通常在药价外独自建立收费项目进行补偿。调剂费可以在药品加成后增收，也可以独自收取（一般是按每张处方收取）。

　　不同国家（区域）对药事服务建立的收费项目和称号也不完全相同，收费项目依据服务内容和方法不同，可以有多种。其间，处方调剂是药师的首要责任和中心作业；因而，药房遍及单立项目对药品调剂服务进行补偿，一般称为调剂费（dispensing fee），也有药师服务费（pharmacist service fee）、药师专业服务费（pharmacist professional fee）、药事服务费等称谓。

　　虽然不同国家（区域）对调剂费的表述方法有所不同，但根本内在是共同的。调剂费反映了药师在处方调剂作业中一系列专业服务的价值，是补偿药师调剂服务的一种收费方法。一般来说，调剂费项目本钱包含药品在医院流转、办理、运用进程和药学服务进程中所产生的一切人员、仓储、设备、资料、办理等直接和间接本钱，也包含药师供给调剂服务自身的服务价值。

　　学习国外调剂费的概念，结合我国医院和社会药事服务开展的现状，我国药事服务费界说为：医院药房和社会药店供给药品和药学服务收取的费用，包含药房运营本钱和药师根本药学服务价值。其间，药房运营本钱指药房、药店在药品的收购、贮存、办理、暂时用药品装备等进程中产生的直接和间接本钱，如人员费用、场所、设备、水电、药品损耗、补葺、办理费用等；药师根本药学服务价值是指药师按照国家相关规定，有必要向患者供给的日常服务（如审方调剂、用药咨询等）所表现的劳务和技能价值。

　　由于我国现在经过医院出售的处方药品占到市场份额的80%以上，医院药学开展也相对老练和完善，因而，笔者以为可以在医院先行试点药事服务收费。依据医院门诊和住院药房的不同特色，结合国外经历，可以将医院药事服务费分为门诊药事服务费、住院药事服务费。其间，门诊药事服务费需患者在门诊药房窗口划价拿药时付出，可以采纳按处方收费、按药品品种收费等方法收取；住院药事服务费需列入每日住院费用中并于患者出院时结算，可以采纳按住院天数收费、按药品品种收费等方法收取。

　　我国社会药店可以经过药品进销差价补偿运营本钱，跟着社会药学的开展，社会药店将逐渐承当起药品流转、用药辅导等责任，社会药店向患者供给处方药品和药学服务相同可以收取“社会药店药事服务费”。

　　我国的药事服务费的内在应包含两方面的意义：一是补偿药房的人员、场所、设备、设备、资料、办理等药事本钱；二是包含药师调剂药品及供给相关专业服务的价值。而且，经过建立药事服务费补偿药事本钱，经过医疗服务收费补偿医事本钱，可以促进“以药补医”机制改变，推动医药分隔办理的变革。

　　现阶段在我国施行药事服务费，更多的是承当补偿药房运营本钱和根本药学服务的责任。而跟着医院和社会药学的开展，药事服务费应更多地表现出药学技能人员供给专业服务的劳作技能价值。建立药事服务费后，改变了以往药师卖药挣钱的形象，强化了药师的责任意识，有利于充分表现药师的常识劳作技能价值。从药学服务的经济学特性看，跟着社会经济水平的进步和医药技能的开展，患者对药品质量、用药安全以及药品医治作用有着更高的需求，药师使用其专业常识和专业技能使患者获益，因而患者应付出必定的药事服务费，以补偿供给药品所需的药事本钱。对药事服务费进行合理定价，可以精确点评药学作业者的专业价值，调集他们的作业积极性和服务热心，进步医院药学服务水平，更好地满意患者需求。

　　药事服务费本质上归于医疗服务收费项目的一种，是向取得药学专业服务的患者收取的费用，不同于处方费。处方费是指医师开具处方收取的费用，虽然在我国并没有处方费这一收费项目，但其服务价值补偿已包含在诊疗费项目中。

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