天博官网登录：乡镇员工根本医疗保险待遇规范（含门诊特别缓慢病病种待遇）

  根本医疗保险统筹基金设年度最高付出限额，即全年统筹基金付出的医疗费用最高金额，规范为本市上年度乡镇单位在岗员工年平均薪酬的6倍。

  在一个参保年度内，参保人员在门诊就医产生的归于根本医疗保险付出规模的医疗费用，在统筹基金起付规范（600元）以上、付出限额（在职人员1200元，退休人员1800元）以下的，由统筹基金和个人按下列份额别离担负：

  38种门诊特别缓慢病归入根本医保统筹基金付出规模。门诊特别缓慢病包含：1.冠心病2.高血压病（高危组、非高危组）3.糖尿病4.甲状腺功用亢进症5.缓慢肝炎医治稳固期6.缓慢阻塞性肺疾病7.银屑病8.严峻精神障碍9.类风湿性关节炎10.脑血管疾病后遗症期11.系统性红斑狼疮12.帕金森氏综合征13.缓慢充血性心衰14.肝硬化15.结核病活动期16.再生障碍性贫血17.肾病综合征18.癫痫19.脑瘫20.重症肌无力21.风湿性心脏病22.肺源性心脏病23.强直性脊柱炎24.甲状腺功用减退症25.重型和中心型地中海贫血26.血友病27.缓慢肾功用不全（非肾透析）28肾透析.29.恶性肿瘤门诊医治30.抗排异医治31.耐药性结核病32.肺动脉高压33.阿尔茨海默病34.艾滋病35.原发性免疫性血小板削减症36.心房颤动37.支气管哮喘（限中度及以上）38.抑郁症（限重度）。

  按规则存案或转诊到自治区内、外选定的医疗就够承受门慢医治，报销份额不下降，在非选定的医疗组织不享用门慢待遇。

  将适用于门诊医治、运用周期长、阶段费用较高、临床途径清晰、临床可代替性不高的药品归入根本医疗保险门诊特别药品保证规模，参保人在定点医药组织门诊运用契合条件的部分门诊特别药品，实施单列门诊统筹付出。

  不设起付线%，退休人员报销份额为75%，统筹基金付出限额为8万元/年，计入员工医保年度最高付出限额。

  1.契合国家、自治区、柳州市乡镇员工根本医疗保险规则，但超出乡镇员工根本医疗保险年度最高付出限额以上的医疗费用，大额医疗费用统筹付出份额与员工根本医疗保险统筹付出份额共同。

  2.在定点零售药店购买“双通道”处理的部分国家商洽药品费用，由大额医疗保险基金付出，付出份额为：在职人员70%，退休人员75%。

  对当年度医疗费用个人担负较高的参保人员，运用大额医疗保险基金进行大额医疗补助。

  1.参保人员在定点医疗组织住院、依照政策规则处理转院或异地住院所产生的契合根本医疗保险规模的个人担负费用（不含起付规范、自费、家庭成员运用的个人账户金额以及工伤、生育等费用），运用实施“双通道”处理的部分国家商洽药品所产生的个人担负费用，年度内累计超越6000元以上的部分。

  2.处理了门诊特别缓慢病待遇批阅的恶性肿瘤、后抗排挤医治、缓慢肾功用不全（透析医治）参保人员在选定定点医疗组织门诊医治的，契合根本医疗保险规则的门诊医疗费用中，该病种根本医疗保险统筹基金年度门诊起付规范以上，由个人按份额承当的医疗费用。