天博官网登录：盘点2018年4—6月影响医疗界的十六大政策值得收藏！

  2018年已经过半，医疗行业发布了哪些重要政策？筑医台资讯组编了第二季度颁布的行业政策，分医疗和医械两方面，将影响力和行业讨论度高的政策予以汇总，供大家回顾上半年政策导向（第一季度政策汇总详见文末）。

  《标准与规范》是针对目前医院信息化建设现状，着眼未来5-10年全国医院信息化应用发展要求，针对二级医院、三级等医院和三级甲等医院的临床业务、医院管理等工作，覆盖医院信息化建设的主体业务和建设要求，从业务应用、信息平台、基础设施、安全防护以及新兴技术六大方面规范了医院信息化建设的主要内容和要求。

  医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要的基础性作用，根据《医疗质量管理办法》，医疗质量安全核心制度共18项：首诊负责制度；三级查房制度；会诊制度；分级护理制度；值班和交接班制度；疑难病例讨论制度；急危重患者抢救制度；术前讨论制度；死亡病例讨论制度；查对制度；手术安全核查制度；手术分级管理制度；新技术和新项目准入制度；危急值报告制度；病历管理制度；抗菌药物分级管理制度；临床用血审核制度；信息安全管理制度。

  《意见》的出台，标志着“互联网+医疗健康”被确定为国家的既定战略方针，也标志着我国“互联网+医疗健康”发展进入新时代、新阶段。

  《意见》对卫生行业起到升级换代的推动作用，对提高公平性、效率、老百姓满意度等方面做出了明确的指示和要求。对以下四方面从政策层面上进行了突破：

  “互联网+”医疗服务，允许依托医疗机构发展互联网医院并作为第二名称，允许在线开展部分常见病、慢性病复诊并开具处方；

  “互联网+”药品供应保障服务，可委托合乎条件的第三方机构配送，线下实现闭环；

  “互联网+”医疗保障结算服务，逐步拓展在线支付功能，推进医保“一站式”结算；

  关于印发母婴安全行动计划(2018-2020年)和健康儿童行动计划(2018-2020年)的通知

  两个行动计划都明确以提升医疗机构服务能力为抓手，全方面提升母婴、儿童健康水平。而在未来3年内，加大妇科、儿科临床专科建设、配齐相关设备成为文件重点内容。

  此前，妇幼保健院建设项目的规划设计一直参考《综合医院建设标准（建标 110-2008）》开展，但妇幼保健院除了承担医疗业务以外，还依法承担和开展着妇幼健康公共卫生服务职能，其整体业务流程和运行管理都与综合医院有很多的不同之处。

  该标准共包括总则、建设规模与项目构成、选址与规划布局、建筑面积指标、建筑与建筑设备、相关指标等六部分内容，明确妇幼健康服务机构的建设规模应根据区域卫生规划确定的保健人员编制数和床位数确定，明确妇幼健康服务机构的房屋建筑由孕产保健、儿童保健、妇女保健、计划生育等4大部分用房构成，同时还包括医技科室、住院、管理及后勤保障等用房。

  关于发布《医疗机构门急诊医院感染管理规范》等2项推荐性卫生行业标准的通告

  《规范》指出，医疗机构的门急诊应成立医院感染管理小组，全面负责门急诊的医院感染管理工作；工作人员应参加医院感染管理相关知识和技能的培训，掌握并遵循医院感染管理的相关制度及流程，并明确应对医疗废物进行分类、密闭运送，相关登记保存3年；医疗机构应根据本机构的服务特性建立相应的预检分诊制度，二级以上综合医院应设立感染性疾病科，没有设立感染性疾病科的医疗机构应当设立传染病分诊点；同时，规定了医院感染预防与控制的评价根本原则、内容与要求。

  《通知》指出，医疗消毒供应中心、健康体检中心、眼科医院属于独立设置的医疗机构。为快速推进医疗领域“放管服”改革，鼓励社会力量提供多层次多样化的医疗服务，《通知》鼓励上述3类独立医疗机构的连锁化、集团化经营，建立规范、标准的服务与管理模式。

  《通知》强调，各级卫生部门应将三者纳入当地医疗质量安全管理与控制体系。在科室设置上，质量与安全管理部门是三类机构的必选项，建立医疗质量管理体系也是规定动作。三类独立设置机构的基本标准中对科室设置、人员配置、基础设施等做出了具体而细致的规定。

  这三类医疗机构属独立设置，依法独立承担民事责任。医疗消毒供应中心由省级卫生部门审批，眼科医院由省级或地市级审批，健康体检中心的审批权限由省级卫生部门按照《医疗机构管理条例》及其细则确定。

  中央办公厅、国务院办公厅、办公厅印发《关于深入推动军队全面停止有偿服务工作的指导意见》

  《指导意见》明确，到2018年年底前，军队各级机关、部队及其所属事业单位开展的有偿服务活动全部停止，最重要的包含房地产租赁、农副业生产、招接待、医疗、科研、幼儿教育、新闻出版、文化体育、通信、人才培训、基建营房工程技术、储运设施、民兵装备修理、维修技术、司机训练等15个行业。

  在具体政策上，《指导意见》明确，坚决停止一切以营利为目的、偏离部队主责主业、单纯为社会提供服务的项目。其中，医疗、科研、幼儿教育等行业，主要采取停止项目和军民融合方式处理。

  目前大部分医院并没有章程，这导致一些医院发展趋势不明、功能定位不清，容易在改革发展中迷失方向。那么，什么是医院章程？国家卫健委给出答案。

  章程是医院依法自主办院、实施管理、履行公益性的基本纲领和行为准则。医院应当以章程为依据，制定内部管理制度和规范性文件、提供医疗卫生服务、建立管理机制，落实公立医院综合改革的各项政策。

  到2018年底，各省份选择辖区内20%的二级、三级公立医院和10%的社会力量举办的非营利性医院开展制定章程的试点工作，探索形成引领发展、推动改革、维护公益性、调动积极性、保障可持续的医院章程。以章程为引领，探索形成科学合理的运行和治理机制，提高医院管理规范化、精细化、科学化水平，为建立现代医院管理制度提供助力。

  《通知》对全方面实施医护电子化注册管理、医学检验等服务委托给独立设置医疗机构、医疗机构名字被规范、简化医疗机构审批申请材料、二级及以下医疗机构设置审批与执业登记“两证合一”、妇产科医生“二证合一”等进行了规定。为医疗机构与医护人员审批注册流程“松绑”，医疗机构、医生、护士登记注册再也用不着“跑断腿”了！

  《通知》指出，2018年各地要继续实施12类项目。将稳妥推进基层高血压医防融合试点、积极开展基层糖尿病医防融合管理工作和推动电子健康档案向个人开放作为年度重点工作。2018年人均基本公共卫生服务经费补助标准从50元提高至55元。

  实行党委领导下的院长负责制、坚持党管干部管人才原则、健全医院党委会议议事决策规则、允许实行院长聘任制、实行医德“一票否决”制……公立医院党委已经从过去的“政治核心”转变为“领导核心”。

  另外，《意见》要求，各地区各有关部门要结合实际，于2018年8月前制定贯彻落实本意见的实施办法。

  按照国务院令第680号，《目录》分为甲、乙两类，分别由中央和省级负责配置管理。与配置管理方式调整前的“十二五”管理目录相比，《目录》中甲类管理目录由12个减至5个，仅剩下了PET-MR、高端及超高端放疗设备5类，入围门槛由单价500万元抬到3000万元。乙类大型设备由5个调整为7个，入围门槛也提升到1000万元。与其他几个国家和地区相比，管理目录设定的原则和思路大致相同，均考虑资产金额的投入、使用成本和临床应用风险等因素。

  这两则通知是中国医疗设施发展的领导文件，为什么这么说呢？近年来，国家对大型医用设备采取“1+5”管理框架来实施和落实大型医疗设施管理，被誉为医疗设施的“国之”。这两个文件便是“1+5”管理框架的核心之二。其中规定大型医用设备首次配置不得超5台；甲类大型医疗设施配置许可申请更加严密。

  国家发展改革委、科技部、工业与信息化部、司法部、财政部、国资委、国家市场监督管理总局、知识产权局