天博官网登录：医院等级评审应知应会（一）

  医疗机构等级评审是指对医疗机构的功能定位、医疗质量、服务能力和管理上的水准等做综合评价并确定等级的专业方面技术活动。通过周期评审，引导医院做科学化、精细化、专业化管理，逐步达到最佳的资源配置，实现社会效益和经济的效果与利益的双赢，逐步的提升可信度和满意度。

  医疗机构等级评审委员会是评审医疗机构等级的专门机构，由卫生、财政、物价、人力社保、科技、编委办等部门组成，评审委员会实行主任委员领导下的民主评议制。

  医院评审围绕质量、安全、服务、管理、绩效，体现以患者为中心的理念、持续改进的理念、建立长效机制的理念。

  （1）现场评价采用 A、B、C、D、E 五档表述方式。Ａ-优秀Ｂ-良好Ｃ-合格Ｄ-不合格Ｅ-不适用，是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目，或同意不设置的项目。

  判定原则是要达到“Ｂ-良好”档者，必须先符合“Ｃ-合格”档的要求，要到“Ａ-优秀”，必须先符合“Ｂ-良好”档的要求。

  评分说明的制定遵循 PDCA 循环原理，P即plan,D 即 do，C 即 check， A 即 action，通过质量管理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改进。

  “仅 P 或全无”判定为“D”；“做到 PD”判定为“C”；“做到 PDC”判定为“B”；“做到 PDCA”判定为“A”。

  各年度出院患者病案首页等诊疗信息；医院运行、患者安全、医疗质量及合理用药等监测指标；利用疾病诊断相关分组（DRGs）等方法评价医院绩效；省级卫生行政部门规定的其他内容和项目。

  包括追踪方法学检查、查阅资料（部门、科室）、现场检查、现场考核（管理人员、医务人员）、现场访谈（医务人员、患者及家属）、实地暗访等方法

  四、方法：追踪检查法、逐项检查、文档审查、数据分析、人员访谈、明查与暗访等多种方式。

  (3)深入一线工作人员，了解每一个一线人员如何照护患者，以及他们所处的管理环境。

  (2)选择一位患者，透过病历，形成一个路线图访谈实际提供服务的人员或提供此类服务的人员，对照实际标准规范如遵从度有一定的问题，会扩大追查，以确定是个别问题还是组织系统问题在追踪过程中 会随时要求看相关制度、程序或相关文件，同时要求提供该服务人员的证件资料，以审核其能力及资格。

  (1)评价者从患者视角“看”医疗服务，并做多元化的分析，提出工作中存在的问题及改进方法。

  (2)追踪的重点在于质量和安全，核心是“以病人为中心” 强调患者安全及医疗质量的持续改进。对某些特定的管理标准做专项追踪检查，如质量指标应用、药物管理、感染控制等，考察在这些领域中医院管理的整一个完整的过程。如药物管理的系统追踪：特殊药物的选择、采购、储存、开立处方、准备、调剂、转运、给药及药物反应监测等。

  访视重症医学科、外科病房、新生儿病房、手术室、导管室、内镜室、感染性疾病科、口腔科、消毒供应中心、检验科、医疗废弃物处理中心、污水处理中心。

  (3)医疗机构：降低风险、持续提升医疗质量与病人满意度、联动维持高标准状态。

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