天博官网登录：公立医院管理者怎么样应对新形势下法律和法规变化带来的风险

  在多部新法新规发布实施的背景下，公立医院的管理层应格外的重视新法新规变化，识别其中存在的法律风险，及时梳理医院外部合作风险，增强医院风险识别和防范能力。

  随着《基本医疗卫生与健康促进法》、《民法典》、《保障中小企业款项支付条例》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《医疗器械监督管理条例》等法律和法规相继实施，公立医院对外合作面临诸多风险，如与社会资本合作设立非独立法人资格的医疗卫生机构或共建临床检验中心、政府采购领域中小企业款项支付不及时、医保基金使用不合规、医疗器械进货查验和使用安全等问题，亟待梳理和防范。鉴于此，笔者拟结合现有法律和法规，就新形势下公立医院管理者怎么样应对外部合作中的法律风险提出个人建议。

  公立医院对外合作几乎与院内财务支出相关，包括采购医疗器械、药品或购买非医疗服务，如基建项目、科室改造、信息化建设项目、后勤外包等，而财务收支是单位主要负责人或相关负责人面临经济审计的关键内容，其合规性不言而喻。因此，对于涉及医疗机构外部合作的法律和法规和政策，医院有关部门或科室应积极组织学习，涉及新旧规定的，制作对照表，标注新变化，把握新规动态，增强法律意识，做好新规适用的准备工作。如有常年服务律师或法务人员，可邀请其做专题培训，特别是针对其中的法律风险和解决路径进行说明，如无常年服务律师或法务人员的，可邀请专业律师进行专项培训，结合典型案例，从制度完善、合作架构、协议设计等方面展开讨论或分享，提高医院对外合作的风险识别和防范能力。同时，妥善留存新规培训记录，包括培训通知、邀请函、签到表、培训记录及图片，针对其中的特别事项，可院内或重点科室培训，甚至到个人，以确保医院管理合规，避免因管理混乱所产生的法律风险。

  考虑到医院外部合作可能涉及不同职能部门牵头，基于成本和业务熟练实际，可由院办或法务部与牵头科室及相关科室共同协作，逐一梳理，组织合规论证，针对发现的不合规之处，及时反馈给工作小组或院级领导，以便作出调整或清理，这也解释了新规发布和生效时间存在间隔的合理之处。具体包括：一是涉及外部合作的协议或合同，及时作出调整变更法律依据或与现有法律和法规相冲突的条款，如将“《中华人民共和国合同法》”变更为“《中华人民共和国民法典》”，其他新规亦同，针对合作内容与新规冲突之处，及时变更或删除。二是涉及可能触及科室承包或出租的，应及时解除或终止相关协议，收回科室经营管理权；如涉嫌科室承包的，及时咨询专业律师或行政监管专业技术人员，评估该项合作是否涉及科室承包或出租，根据评估意见及时作出修正或变更。三是梳理院内对外分配收益或变相分配收益的项目，予以重视，明确法律边界，依法依规实施外部合作，及时变更或调整。四是涉及与社会资本合作举办的营利性医疗机构，涉及收益分配的，解除或终止相关协议，重新设计架构，依法开展合作项目。五是梳理院内中小企业供应商名单和履约期间的付款时间，结合院内付款审批流程，及时完成审签，确保付款及时或变更合同支付条款。六是针对医保和医疗器械，及时梳理，成立专项小组，定期自查和反馈，特别是取消医保定点医疗机构和违规骗保的法律后果以及处罚到人制度的严重性。

  公立医院对外合作项目几乎均设置经办科室和经办人，即使协议未约定，但实践中均有相应科室或人员承办，为确保对外合作项目依法进行，降低或避免管理层职业风险。可将外部合作项目与相关科室或人员绩效考核挂钩，特别是充分解读和运用绩效考核制度，通过民主程序，明确考核规则，建立激励机制，确保工作细致到位，如采购文件和采购程序的合法性。同时，签订目标责任书或岗位责任书，避免事后难以追责到人。

  综上，在多部新法新规发布实施的背景下，公立医院的管理层应格外的重视新法新规变化，识别其中存在的法律风险，及时梳理医院外部合作风险，增强医院风险识别和防范能力。同时，强化院内法治建设，如成立法务部等，降低或避免医院管理层的职业风险，确保医院管理合规，并实现医院高水平质量的发展。