天博官网登录：禅城定点医疗机构等级有变！附进步医保报销攻略

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  参保人员在定点医疗机构发生的契合“医保三大目录”的相关医疗费用，医疗保险基金按规则予以付出。医保“三大目录”包含医保药品目录、医治项目目录、医用耗材目录。

  划关键：这里有三个关键，分别是“参保人员”（有收效的根本医疗保险参保挂号，处于正常参保状况中）；“定点医疗机构”（在根本医保定点医疗机构的就医行为）和“医保三大目录”（归于医保药品目录、医治项目目录、医用耗材目录规模内）。

  除紧迫救治和抢救外，到非医保定点医疗机构门诊或住院就医的，医保基金按规则不予付出。

  除紧迫救治和抢救外，参保人员未经转诊到非选定医疗机构门诊就医，医保基金按规则不予付出。

  参保人员在医院发生的医保药品目录、医治项目目录、医用耗材目录规模之外的相关医疗费用，医疗保险基金不予付出。

  非疾病医治项目归于根本医疗保险基金不予付出的规模，那么不管是体育健身、健康体检，仍是摄生保健，都不归于医治领域，所以不予付出。

  在工作中发生意外事故，被认定为工伤的，由社会保险中的工伤保险予以报销，医保不再重复报销。

  参保人员由第三方原因发生人身损伤而发生的医疗费用，应当由第三人承当，医保不予报销。

  由一些政府的医疗卫生机构向整体居民供给的公益性的服务，主要是一些防备/操控疾病的服务，比方一类疫苗接种、感染病防治、健康教育等，这些根本是由国家来付出，所以医保就不报销了。

  境外就医所发生的医疗费用，是不予报销的。依据《国家安全法》的规则，现在港澳台还归于境外。

  1.小病榜首先考虑社区医院。假如是常见病和多发病之类的小病，挑选就近社区医院治病更省钱，由于一般社区医院的起付线更低、报销份额更高。相同的病症，在社区医院或许能够报销90%，在三甲医院或许只能报销60%-70%。

  2.门诊特定病种须经过审阅承认。广东省门诊特定病种规模扩展至52个。参保人员享用门特待遇须经定点医疗机构确诊，选定符合条件的定点医疗机构作为自己就诊医疗机构。既往已确诊的参保人员，定点医疗机构可依据既往化验单、诊断书等予以审阅承认。经过审阅承认后，参保人在门诊医治该病能够轻松的享用门诊特定病种医保报销待遇。

  3.记住挑选定点医院就医。在许多城市，只要去定点医院才干报销。假如你在非急救和抢救的情况下，去非定点医院治病，医保就不予报销。所以，主张挑选离家近的底层医疗机构就医，这样既便利又省钱哦！

  4.尽量运用医保药品目录内的药品。运用医保药品目录内的药品才干按规则报销，假如你就医运用的药品在医保药品目录内有代替种类的药品，尽量运用医保药品目录内药品。详细医保药品目录能够在广东省医疗保障局官网上查询（点击文末左下方【阅览原文】检查）。

  5.异地就医记住先存案。异地就医最好是先存案、后就医。处理异地就医存案，可享医保直接结算。现在，广东省内深圳等20个地市已支撑其参保人省内暂时异地就医免存案直接结算（免存案报销份额有所下降，详细以参保地医保部分发布为准）。