天博官网登录：【48812】市医保局向全市医保定点医药组织发布提示劝诫函

  4月是全国医保会集宣扬月，本年的宣扬月活动主题为“安全规范用基金 守好公民‘治病钱’”。为进一步规范我市定点医药组织医保服务行为，保护参保人权益，保证基金安全合理付出，继续冲击诈骗骗保行为，大连市医疗保证局面向全市医保定点医药组织发布提示劝诫函。

  合法合规运用医保基金市医保局提示，定点医药组织应当严格遵守《社会保险法》《医疗保证基金运用监督管理条例》《辽宁省医疗保证基金监督管理办法》等法令和法规，严格履行医保政策规则，仔细实行医保服务协议，为参保人供给高质量医保服务，合法合规运用医保基金，自觉各种违法违背相关规则的行为。定点医药组织不得诱导、帮忙别人冒名就医或许虚伪就医，不得供给虚伪证明材料，或许勾结别人虚开费用单据；不可以经过假造、变造、藏匿、涂抹、毁掉医疗文书、医学证明、会计凭证等有相关的材料；不得虚拟医药服务项目或经过其他方法骗得医保基金。

  治疗服务方面定点医药组织应按照卫生健康部分拟定的疾病治疗规范及用药攻略为参保人供给较为合理、必要的医药服务，采纳比较有用办法操控医疗费用不合理增加，逐渐的进步医保基金运用效能。应按照《病历书写规范》有关要求记载病历，保证治疗记载实在、精确、完好、明晰。定点医药组织不得削减医疗服务、限制医疗费用或下降服务规范；不得违背治疗规范过度治疗、过度查看、过量开药、重复开药；不得超出本组织执业答应规模展开医疗服务。

  收费方面定点医药组织为参保人供给医疗服务，应当严格履行国家、省有关药品、医疗服务项目、医用耗材的价格和医疗保证付出规范等规则。非公立定点医疗组织的医疗保证付出规范，参照同级同类公立医疗组织医疗保证付出规范履行。定点医药组织不得重复收费、超规范收费、分化项目收费；不得套用、进步收费规范；不得自定义规范收费；不得将食物、保健品、生活用品等医保付出规模外的产品归入医保付出。

  医保结算方面定点医药组织应按照医保相关规则为参保人即时刷卡结算医疗费用，向参保人照实出具费用单据和有关的材料。展开异地就医联网结算服务的，应为异地就医直接结算患者供给读卡、验卡和直接结算服务。定点医药组织不得诱导参保人就医购药，不得以医疗保险名义进行商业宣扬活动，不得为参保人使用其享用医疗保证待遇的时机转卖药品，承受返还现金、什物或许取得其他不合法利益供给便当；不得为非定点医药组织或处于间断协议期间的医药组织供给医保费用结算。